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社会保险作为国家社会保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的切身利益,为确保社会保险基金的安全、合规、高效运行,社会保险数据稽核规程试行规定了一系列重点稽核问题,本文将从社会保险数据稽核规程试行规定的角度,分析重点稽核问题线索的来源,以期为相关工作者提供参考。
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社会保险数据稽核规程试行规定的背景
随着我国社会保险制度的不断完善,社会保险基金规模不断扩大,参保人数逐年增加,由于社会保险政策复杂性、信息不对称等因素,社会保险基金管理中存在一定风险,为加强社会保险基金监管,确保基金安全,我国于2017年颁布了《社会保险数据稽核规程(试行)》,明确了社会保险数据稽核的范围、内容、方法等。
二、社会保险数据稽核规程试行规定下重点稽核问题线索来源
1、内部线索
(1)社会保险经办机构自查,社会保险经办机构应定期对社会保险数据进行自查,查找可能存在的问题,自查内容包括:参保人员信息准确性、缴费基数合规性、待遇发放合规性等。
(2)社会保险经办机构内部审计,内部审计部门应定期对社会保险经办机构进行审计,查找可能存在的问题,审计内容包括:社会保险政策执行情况、基金管理情况、内部控制制度执行情况等。
2、外部线索
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(1)政府监管部门,政府监管部门如人力资源和社会保障部门、财政部门等,对社会保险基金进行监管,监管部门可通过以下途径获取线索:日常监督检查、专项审计、举报投诉等。
(2)参保单位,参保单位在缴纳社会保险费、申报参保人员信息等过程中,如发现自身存在违规行为,可向社会保险经办机构或监管部门举报。
(3)参保人员,参保人员在享受社会保险待遇过程中,如发现自身权益受损,可向社会保险经办机构或监管部门投诉。
(4)社会公众,社会公众可通过以下途径获取线索:媒体报道、网络举报、群众来信来访等。
3、技术手段
(1)大数据分析,通过对社会保险数据的挖掘和分析,可以发现潜在的问题线索,如异常缴费数据、待遇发放异常等。
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(2)区块链技术,区块链技术具有去中心化、不可篡改等特点,可以提高社会保险数据的安全性,便于追踪问题线索。
(3)人工智能技术,人工智能技术可应用于社会保险数据稽核,如智能识别违规行为、自动预警等。
社会保险数据稽核规程试行规定下,重点稽核问题线索来源丰富多样,相关工作者应充分认识问题线索的重要性,积极拓宽线索来源渠道,提高稽核效率,确保社会保险基金的安全、合规、高效运行,要不断创新稽核手段,提升稽核水平,为我国社会保险事业的发展贡献力量。
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