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通知背景
为进一步提升医疗保险信息数据质量,确保医疗保险基金安全,切实维护参保人员合法权益,根据国家医保局和省医保局的统一部署,现就开展医疗保险信息数据清洗工作有关事项通知如下:
工作目标
通过本次数据清洗工作,实现以下目标:
1、提高医疗保险信息数据质量,确保数据的真实性、准确性和完整性。
2、优化医疗保险信息系统,提高医疗保险管理效率。
3、强化医疗保险基金监管,确保基金安全。
4、促进医疗保险工作规范化、制度化,提升医疗保险服务水平。
1、数据清洗范围
本次数据清洗工作范围包括以下内容:
(1)参保人员基本信息:姓名、身份证号码、性别、出生日期、联系电话等。
(2)医疗保险缴费信息:缴费金额、缴费时间、缴费档次等。
(3)医疗保险待遇信息:医疗费用、报销金额、报销比例等。
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(4)医疗保险定点医疗机构信息:医疗机构名称、医疗机构编码、医疗机构类别等。
2、数据清洗内容
(1)核实参保人员信息,确保信息真实、准确。
(2)核对医疗保险缴费信息,确保缴费金额、缴费时间、缴费档次等无误。
(3)审核医疗保险待遇信息,确保医疗费用、报销金额、报销比例等准确。
(4)核对医疗保险定点医疗机构信息,确保医疗机构名称、医疗机构编码、医疗机构类别等准确。
3、数据清洗方法
(1)手工核对:对关键信息进行逐一核对,确保信息准确无误。
(2)系统比对:利用医疗保险信息系统,对参保人员信息、缴费信息、待遇信息、定点医疗机构信息等进行比对,发现异常情况。
(3)大数据分析:运用大数据技术,对医疗保险信息数据进行深度挖掘,找出潜在问题。
工作要求
1、各级医保部门要高度重视,切实加强组织领导,明确责任分工,确保数据清洗工作顺利开展。
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2、各级医保部门要严格按照时间节点,按时完成数据清洗工作,确保数据质量。
3、各级医保部门要加强与相关部门的沟通协作,形成工作合力,共同推进数据清洗工作。
4、各级医保部门要加强对数据清洗工作的监督检查,确保数据清洗工作取得实效。
工作进度安排
1、第一阶段:部署阶段(2023年X月X日—X月X日)
2、第二阶段:数据清洗阶段(2023年X月X日—X月X日)
3、第三阶段:数据审核阶段(2023年X月X日—X月X日)
4、第四阶段:总结阶段(2023年X月X日—X月X日)
本次医疗保险信息数据清洗工作对于提升医疗保险数据质量、保障基金安全具有重要意义,各级医保部门要高度重视,切实加强组织领导,确保数据清洗工作取得实效,让我们共同努力,为我国医疗保险事业的发展贡献力量!
标签: #关于开展医疗保险信息数据清洗工作的通知
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