本文目录导读：
案例背景
某社区居民张女士，女，55岁，患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，因长期服药、生活不规律，身体状况逐渐恶化，张女士因头晕、乏力、心悸等症状加重，前往社区医院就诊，经医生初步诊断，张女士可能存在心血管疾病加重，需进行社区护理评估。
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1、健康史评估
张女士自述患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，长期服药，询问其生活习惯，发现张女士作息不规律，饮食偏咸，缺乏运动，张女士有吸烟史，每日吸烟量约10支。
2、病情评估
张女士近一个月内出现头晕、乏力、心悸等症状，严重影响生活质量，查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变。
3、心理社会评估
张女士性格内向，对疾病治疗存在担忧和焦虑情绪，家庭支持系统良好，丈夫及子女关心照顾。
4、生活质量评估
根据SF-36量表评估，张女士生活质量得分较低，存在一定程度的生理、心理、社会功能损害。
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社区护理策略
1、制定个体化护理计划
根据张女士的健康状况、病情、心理社会状况和生活质量，制定个体化护理计划，主要包括：
（1）药物治疗：调整高血压、糖尿病、冠心病用药，确保药物疗效。
（2）生活方式干预：指导张女士规律作息，合理膳食，戒烟限酒，增加运动量。
（3）心理干预：进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高患者生活质量。
2、家庭护理指导
指导张女士家属协助患者进行日常生活照料，如监测血压、血糖，提醒用药时间等。
3、社区健康教育
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开展社区健康教育，普及慢性病防治知识，提高社区居民健康意识。
4、定期随访
建立社区护理档案，定期随访张女士病情，调整护理措施。
效果评价
经过一段时间社区护理干预，张女士病情明显好转，头晕、乏力、心悸等症状明显减轻，血压、血糖、心率等指标趋于稳定，患者生活质量得到提高，焦虑情绪得到缓解。
本案例通过社区护理评估，为患者制定了个体化护理计划，有效改善了患者病情和生活质量，社区护理在慢性病管理中具有重要作用，值得推广应用。
标签： #社区护理评估例题
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