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慢性病是现代社会常见的健康问题，其病程长、治疗难度大，对患者的身心健康和社会功能造成严重影响，社区护理作为公共卫生服务的重要组成部分，在慢性病管理中扮演着关键角色，本文旨在探讨社区护理中慢性病患者管理策略及效果评估，以提高慢性病患者的护理质量，改善其生活质量。
社区护理中慢性病患者管理策略
1、建立慢性病患者档案
社区护理人员在接诊慢性病患者时，应详细记录患者的病情、病史、用药情况、生活习惯等，建立完整的患者档案，这将有助于护理人员全面了解患者情况，制定个体化的护理方案。
2、加强健康教育
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社区护理人员应定期开展慢性病健康教育，提高患者对疾病的认识，使其了解疾病的发生、发展及预防措施，鼓励患者改变不良生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
3、定期随访
社区护理人员应定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案，随访内容包括：观察病情、监测生命体征、指导用药、评估治疗效果等。
4、家庭护理指导
社区护理人员应向患者及家属传授家庭护理知识，包括病情观察、用药指导、饮食管理、心理支持等，关注患者的心理需求，提供心理疏导。
5、社区支持
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社区护理人员应积极协调社区资源，为慢性病患者提供必要的支持，如开展健康讲座、组织病友交流、提供康复器材等。
效果评估
1、患者满意度
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对社区护理服务的满意度，满意度高的患者，其生活质量得到改善，疾病控制效果良好。
2、疾病控制指标
评估慢性病患者病情控制情况，如血糖、血压、血脂等指标，指标稳定或改善，说明社区护理管理策略有效。
3、生活质量
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运用生活质量量表，评估慢性病患者的生活质量，生活质量提高，说明社区护理对患者的身心康复有积极影响。
4、护理人员满意度
调查护理人员对社区护理工作的满意度，了解其工作积极性、工作压力等因素，满意度高的护理人员，工作热情高，有利于提高护理质量。
社区护理在慢性病患者管理中具有重要作用，通过建立患者档案、加强健康教育、定期随访、家庭护理指导及社区支持等管理策略，可有效提高慢性病患者的护理质量，改善其生活质量，在实际工作中，应不断优化管理策略，加强效果评估，为慢性病患者提供更优质的护理服务。
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