本文目录导读：
《病案保护及信息安全管理制度和应急预案》
病案是医疗活动的重要记录，包含了患者的基本信息、病情诊断、治疗过程等重要内容，这些信息对于医疗决策、医学研究、保险理赔等方面都具有重要意义，保护病案的完整性和安全性是医疗机构的重要职责，随着信息技术的不断发展，病案信息的数字化程度越来越高，信息安全问题也日益突出，为了保障病案信息的安全，制定本管理制度和应急预案。
适用范围
本制度适用于医院内所有与病案管理和信息安全相关的部门和人员，包括病案室、信息科、临床科室等。
管理目标
1、确保病案的完整性和准确性，防止病案丢失、损坏或篡改。
2、保护病案信息的安全性，防止病案信息泄露、滥用或破坏。
3、提高病案管理和信息安全的效率和质量，为医疗服务提供有力支持。
管理原则
1、合法性原则：严格遵守国家法律法规和相关政策，确保病案管理和信息安全工作的合法性。
2、安全性原则：采取有效的安全措施，防止病案信息泄露、滥用或破坏。
3、完整性原则：确保病案的完整性，防止病案丢失、损坏或篡改。
4、准确性原则：确保病案信息的准确性，防止错误信息的录入和传播。
5、保密性原则：严格遵守保密制度，防止病案信息泄露给无关人员。
6、可追溯性原则：建立病案信息追溯机制，确保病案信息的来源和流向可追溯。
管理措施
1、病案管理措施
- 建立健全病案管理制度，明确病案的收集、整理、归档、保管、利用等流程和要求。
- 加强病案室的管理，确保病案室的安全、整洁、有序。
- 严格执行病案借阅制度，明确借阅流程和审批权限，防止病案丢失或损坏。
- 定期对病案进行检查和维护，及时发现和处理病案存在的问题。
2、信息安全管理措施
- 建立健全信息安全管理制度，明确信息安全的责任和义务。
- 加强信息系统的安全管理，采取有效的安全措施，防止信息系统被攻击、入侵或破坏。
- 严格执行信息安全保密制度，明确保密范围和要求，防止信息泄露给无关人员。
- 定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和处理信息系统存在的安全隐患。
- 加强对医务人员的信息安全培训，提高医务人员的信息安全意识和防范能力。
应急预案
1、**目的
为了有效应对可能发生的病案信息安全事件，保障病案信息的安全和完整，特制定本应急预案。
2、**适用范围
本预案适用于医院内所有可能发生的病案信息安全事件，包括但不限于病案丢失、损坏、泄露、篡改等。
3、**应急组织机构及职责
成立医院病案信息安全应急领导小组，负责指挥和协调医院病案信息安全应急工作，应急领导小组下设办公室，负责具体实施医院病案信息安全应急工作。
4、**预防措施
- 加强病案管理，严格执行病案借阅制度，防止病案丢失或损坏。
- 加强信息系统安全管理，采取有效的安全措施，防止信息系统被攻击、入侵或破坏。
- 定期对病案和信息系统进行备份，防止病案和信息系统丢失或损坏。
- 加强对医务人员的信息安全培训，提高医务人员的信息安全意识和防范能力。
5、**应急响应
- 当发生病案信息安全事件时，相关部门和人员应立即向应急领导小组报告，并采取相应的应急措施。
- 应急领导小组应立即启动应急预案，组织相关部门和人员进行调查和处理。
- 在调查和处理病案信息安全事件过程中，应严格遵守保密制度，防止事件扩大或信息泄露。
- 应急处理结束后，应及时对事件进行总结和评估，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
6、**后期处置
- 对因病案信息安全事件造成的损失，应及时进行评估和赔偿。
- 对在病案信息安全事件应急工作中表现突出的部门和个人，应给予表彰和奖励。
- 对在病案信息安全事件应急工作中失职、渎职的部门和个人，应依法追究责任。
附则
1、本制度由医院病案信息安全应急领导小组负责解释。
2、本制度自发布之日起施行。
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