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《吸痰并发症的预防与处理：守护患者呼吸安全》
吸痰是临床护理工作中一项常见且重要的操作，旨在清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，这一操作如果不规范或处理不当，可能会引发多种并发症，严重影响患者的健康甚至生命安全，深入了解吸痰并发症的预防与处理规范具有极其重要的意义。
吸痰并发症类型
（一）低氧血症
1、原因
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- 吸痰过程中，吸痰管直接刺激呼吸道黏膜，可引起患者咳嗽、屏气等反应，导致短暂的呼吸道阻塞，减少氧气进入肺部的量。
- 负压吸引时，会同时吸出部分肺泡内的气体，若吸引时间过长或负压过大，肺泡内气体被过度吸出，造成肺泡塌陷，进而引起氧合功能下降。
2、临床表现
- 患者可出现呼吸困难、发绀，监测血氧饱和度下降，心率加快等症状，严重时可出现意识障碍。
（二）呼吸道黏膜损伤
1、原因
- 吸痰管质地过硬、管径过粗，在插入和提拉过程中容易损伤呼吸道黏膜。
- 操作动作粗暴，如强行插入吸痰管或在气管内反复提插、旋转吸痰管等，会直接刮擦黏膜。
- 负压过高也是造成黏膜损伤的重要因素，过高的负压会使黏膜被吸附在吸痰管的侧孔上，造成黏膜撕裂。
2、临床表现
- 患者可感觉咽喉部疼痛、不适，咳嗽时可能带有血丝，检查可见呼吸道黏膜充血、水肿，严重时可出现黏膜破损、出血等情况。
（三）感染
1、原因
- 吸痰操作属于侵入性操作，如果吸痰管、吸引装置等消毒不严格，容易将外界的细菌、病毒等病原体带入呼吸道。
- 多次吸痰后，呼吸道黏膜的防御功能可能受损，增加了感染的机会。
- 护理人员操作时未严格遵守无菌操作原则，如吸痰时未戴无菌手套、吸痰管被污染后继续使用等。
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2、临床表现
- 患者可出现发热、咳嗽加剧、咳痰增多且痰液性质改变，如由白色黏液痰变为黄色脓性痰等，严重感染可导致肺部炎症加重，出现呼吸急促、肺部啰音增多等症状。
预防措施
（一）预防低氧血症
1、吸痰前准备
- 在吸痰前，应给予患者高浓度氧气吸入，提高患者体内的氧储备，一般可采用面罩吸氧，吸氧浓度可根据患者的病情调整为6 - 10L/min，持续1 - 2分钟。
- 评估患者的病情，选择合适的吸痰时机，避免在患者进食后立即吸痰，防止引起呕吐和误吸。
2、吸痰操作过程中
- 控制吸痰时间，每次吸痰时间不宜超过15秒，如果痰液较多，需要再次吸痰时，应间隔3 - 5分钟，让患者有足够的时间恢复氧气供应。
- 调节合适的负压，一般成人负压为300 - 400mmHg，儿童为250 - 300mmHg，避免负压过大导致肺泡塌陷。
（二）预防呼吸道黏膜损伤
1、选择合适的吸痰管
- 根据患者的年龄、呼吸道情况选择质地柔软、管径合适的吸痰管，一般成人可选用12 - 14号吸痰管，儿童选用8 - 10号吸痰管。
2、规范操作
- 操作时动作要轻柔，将吸痰管缓慢插入呼吸道，插入深度不宜过深，一般插入深度为气管插管或气管切开套管长度再延长1 - 2cm，在提拉吸痰管时，应旋转提拉，避免反复提插。
（三）预防感染
1、严格的消毒措施
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- 吸痰管应一次性使用，使用后按照医疗废物处理规定妥善处理，吸引装置应定期消毒，储液瓶内的液体应及时倾倒，瓶体每周消毒1 - 2次。
- 严格遵守无菌操作原则，护理人员在吸痰前应洗手、戴无菌手套，使用无菌生理盐水冲洗吸痰管等。
2、加强患者的呼吸道护理
- 保持患者口腔清洁，定期进行口腔护理，减少口腔细菌滋生，对于气管插管或气管切开的患者，应加强气道湿化，防止痰液黏稠结痂，有利于痰液排出，同时也可保护呼吸道黏膜的防御功能。
处理规范
（一）低氧血症的处理
1、一旦发现患者出现低氧血症症状，应立即停止吸痰操作，给予患者高浓度氧气吸入，可采用面罩加压给氧的方式，以尽快提高患者的血氧饱和度。
2、对患者进行密切监测，包括生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）、意识状态等，如果患者症状持续不缓解或加重，应及时通知医生进行进一步的处理，如调整患者的呼吸支持参数等。
（二）呼吸道黏膜损伤的处理
1、如果患者出现呼吸道黏膜损伤较轻，仅有咽喉部疼痛等症状，可给予患者适量的温水饮用，以缓解不适，应避免再次损伤呼吸道黏膜，调整吸痰操作的方式和参数。
2、对于黏膜损伤较严重，出现出血情况的患者，应立即停止吸痰操作，让患者保持安静，避免剧烈咳嗽加重出血，可根据出血情况，遵医嘱给予止血药物治疗，如云南白药等，密切观察患者的呼吸情况，防止血液堵塞呼吸道。
（三）感染的处理
1、当怀疑患者发生呼吸道感染时，应及时留取痰液标本进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体并选择敏感的抗生素进行治疗。
2、加强患者的抗感染护理，如保持患者病房的清洁卫生，定期通风换气，严格控制探视人员数量等，按照医嘱给予患者相应的对症治疗，如止咳、祛痰等药物，以缓解患者的症状。
吸痰操作虽然看似简单，但其中蕴含着诸多细节和风险，通过对吸痰并发症的深入了解，采取有效的预防措施和规范的处理方法，可以最大程度地减少并发症的发生，保障患者的呼吸安全和健康，护理人员应不断提高自身的专业技能和操作水平，严格遵守操作规程，为患者提供更加安全、优质的护理服务。
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