《静脉输液并发症及处理：保障输液安全的关键》
一、发热反应
（一）原因
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1、输入致热物质，如输液器或药品中含有致热原、输液过程中未能严格遵守无菌操作等。
2、多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时可引起发热反应。
（二）临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
（三）处理措施
1、立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，以便进行检测查找原因。
2、对高热患者给予物理降温，如用湿毛巾冷敷额头、颈部、腋窝等大血管丰富的部位，必要时可给予药物降温，如遵医嘱使用复方氨基比林等。
3、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等，以减轻症状。
4、密切观察生命体征的变化，每15 - 30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，直至病情稳定。
二、循环负荷过重（急性肺水肿）
（一）原因
1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
2、患者原有心肺功能不良，如急性左心功能不全等。
（二）临床表现
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
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（三）处理措施
1、立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
2、协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
3、给予高流量氧气吸入（6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
4、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米、硝普钠等。
5、必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
三、静脉炎
（一）原因
1、长期输注高浓度、刺激性较强的药物，如化疗药物、抗生素等，或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
3、静脉内血栓形成，如患者长期卧床，肢体活动少，血液瘀滞等情况。
（二）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）处理措施
1、停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动，以促进局部静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
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2、局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟，或用中药如意金黄散加醋调成糊状外敷，具有清热、解毒、消肿、止痛的作用。
3、超短波理疗，每日1 - 2次，每次15 - 20分钟，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。
4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
（一）原因
1、输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。
2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉。
（二）临床表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，空气量少者可无症状，大量空气进入可致患者死亡。
（三）处理措施
1、立即停止输液，通知医生并将患者置于左侧卧位和头低足高位，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
3、有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
静脉输液是临床常用的治疗手段，但并发症的发生会给患者带来不良影响甚至危及生命，医护人员在输液过程中应严格遵守操作规程，密切观察患者情况，及时发现并处理并发症，以确保输液治疗的安全有效。
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