《输液港常见并发症及应对之道》
一、引言
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输液港作为一种可长期植入体内的静脉输液装置，为需要长期输液治疗的患者提供了便利，如同任何医疗设备一样，它也可能伴随着一些并发症，了解这些常见并发症及其处理方法，对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
二、输液港常见并发症及处理方法
（一）感染
1、局部感染
- 表现：输液港周围皮肤红肿、疼痛、有硬结，可能伴有渗液或发热。
- 处理：
- 轻度局部感染时，应加强局部皮肤护理，使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，每天2 - 3次，保持局部清洁干燥，可根据感染情况，遵医嘱口服抗生素。
- 如果局部感染加重，出现脓性渗液，需对渗液进行细菌培养和药敏试验，在结果出来之前，可经验性使用广谱抗生素静脉滴注，若感染仍无法控制，可能需要取出输液港。
2、导管相关性血流感染
- 表现：患者出现发热、寒战，可能伴有白细胞计数升高，血培养可能阳性。
- 处理：
- 一旦怀疑导管相关性血流感染，应立即采集血培养（包括从输液港和外周静脉同时采血），停止使用输液港输液，改为外周静脉输液，根据经验给予广谱抗生素治疗，待血培养结果回报后，调整为敏感抗生素，如果经过积极治疗后感染仍持续存在，应考虑拔除输液港。
（二）导管堵塞
1、血栓性堵塞
- 表现：输液不畅或完全无法输液，回抽无回血。
- 处理：
- 尝试用尿激酶等溶栓药物进行溶栓，可将尿激酶溶液（浓度根据具体情况而定）缓慢注入输液港，保留一定时间（如30分钟至数小时）后回抽，看是否能抽出回血，如果溶栓成功，可继续使用输液港，但要密切观察输液情况。
- 如果多次溶栓无效，可能需要进行影像学检查（如血管造影）以确定血栓的范围和位置，必要时拔除输液港。
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2、非血栓性堵塞
- 表现：多由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致输液不畅。
- 处理：
- 对于药物沉淀引起的堵塞，可根据沉淀药物的性质，采用相应的溶剂进行冲洗，对于钙盐沉淀，可使用枸橼酸溶液冲洗。
- 如果是纤维蛋白鞘形成导致的堵塞，可尝试使用尿激酶溶栓或采用机械性方法（如使用导丝等器械破坏纤维蛋白鞘），但操作时要谨慎，避免损伤导管或血管。
（三）导管移位或断裂
1、导管移位
- 表现：输液时出现疼痛、输液不畅，影像学检查（如X线）可发现导管位置改变。
- 处理：
- 如果导管移位不严重，可在X线引导下尝试调整导管位置，调整后需进行造影等检查以确认导管位置是否合适，并观察输液情况。
- 如果导管移位严重，无法通过调整恢复正常位置，可能需要拔除输液港并重新植入。
2、导管断裂
- 表现：输液突然中断，可能有部分导管残留在体内。
- 处理：
- 一旦发现导管断裂，应立即停止使用输液港，并对患者进行评估，如果断裂的导管靠近皮肤表面，可尝试在局部麻醉下取出。
- 如果导管残留在较深的血管内，可能需要通过介入手术或外科手术的方法取出，以防止导管残端随血流移动引起栓塞等严重并发症。
（四）皮肤过敏
1、表现：输液港周围皮肤出现瘙痒、红斑、皮疹等过敏反应。
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2、处理：
- 首先要确定过敏的原因，可能是对输液港敷贴、消毒剂或其他接触物过敏，更换不同材质的敷贴，使用温和、低敏的消毒剂。
- 对于轻度皮肤过敏，可局部涂抹糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏）以减轻症状，如果过敏症状严重，出现水疱、渗出等情况，可口服抗组胺药物（如氯雷他定），同时加强局部皮肤护理，必要时可请皮肤科会诊。
三、预防并发症的措施
（一）严格的无菌操作
1、在植入输液港、穿刺输液港以及日常护理过程中，必须严格遵守无菌操作规程，医护人员应戴无菌手套、口罩，使用无菌敷料等。
2、消毒范围要足够，确保输液港周围皮肤彻底消毒。
（二）正确的使用和维护
1、按照规定的冲管和封管程序操作，冲管时应使用足够量的生理盐水，封管液的浓度和量要合适，以防止血液回流至导管内形成血栓。
2、避免使用输液港输注高浓度、高刺激性的药物，如果必须使用，应在输注前后充分冲洗导管。
3、定期对输液港进行维护，包括检查输液港的外观、周围皮肤情况，以及进行冲管和封管等操作。
（三）患者教育
1、告知患者保持输液港周围皮肤清洁干燥，避免搔抓。
2、教会患者观察输液港的异常情况，如局部疼痛、红肿、输液不畅等，一旦发现问题及时告知医护人员。
输液港在临床治疗中发挥着重要作用，但了解其常见并发症及处理方法对于提高其使用安全性和有效性具有不可忽视的意义，医护人员应不断提高自身的操作技能和处理并发症的能力，同时加强对患者的教育和管理，以减少并发症的发生。
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