《护理技术操作常见并发症的预防与处理：全方位的规范与实践》
一、导尿术常见并发症的预防与处理
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（一）尿道黏膜损伤
1、预防
- 选择合适的导尿管，根据患者性别、年龄等因素，一般成年男性选择F14 - 18号导尿管，成年女性选择F16 - 18号导尿管。
- 操作时动作轻柔，避免暴力插管，插管前充分润滑导尿管，尤其是尿道口及尿道前段。
- 对于存在尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可先进行尿道扩张或在医生指导下插管。
2、处理
- 轻度损伤者，一般无需特殊处理，可多饮水，起到自然冲洗尿道的作用。
- 若有少量出血，可遵医嘱用生理盐水膀胱冲洗。
- 严重损伤导致尿道撕裂或大量出血时，应立即停止操作，联系泌尿外科医生进行处理，必要时进行手术修复。
（二）泌尿系统感染
1、预防
- 严格遵守无菌操作原则，导尿过程中保持导尿包及相关器械的无菌状态。
- 保持尿道口清洁，每日用生理盐水或含碘消毒剂清洁尿道口2次。
- 尽量缩短导尿管留置时间，若病情允许，尽早拔除导尿管。
2、处理
- 一旦发现泌尿系统感染症状，如尿频、尿急、尿痛、发热等，应留取尿液标本进行培养和药敏试验。
- 根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗，同时增加患者的饮水量，以促进尿液排出，起到冲洗尿路的作用。
二、静脉输液常见并发症的预防与处理
（一）发热反应
1、预防
- 输液前严格检查药液质量，包括有效期、有无沉淀、变色等。
- 输液用具应严格消毒，使用一次性输液器。
- 严格执行无菌操作，防止输液过程中污染。
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2、处理
- 一旦发生发热反应，应立即减慢输液速度或停止输液。
- 对高热患者给予物理降温，如冷敷额头、温水擦浴等，必要时遵医嘱给予退烧药。
- 保留剩余药液及输液器具，以便进行检测查找原因。
（二）静脉炎
1、预防
- 选择合适的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺，一般从远端小静脉开始穿刺。
- 严格控制输液速度和药物浓度，对于刺激性较强的药物，应充分稀释后再输入。
- 输入高渗溶液或刺激性药物时，可在穿刺部位上方热敷或使用药物湿敷，以改善局部血液循环。
2、处理
- 对于轻度静脉炎，可抬高患肢，局部用硫酸镁湿敷或土豆片外敷。
- 若静脉炎较严重，出现条索状红线、疼痛明显等情况，可遵医嘱使用喜辽妥等药物外涂，同时配合红外线照射等物理治疗。
三、鼻饲常见并发症的预防与处理
（一）误吸
1、预防
- 鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，可采用抽吸胃液、听气过水声等方法。
- 鼻饲时患者床头应抬高30 - 45度，鼻饲后保持该体位30 - 60分钟。
- 鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不宜过多，一般每次不超过200ml。
2、处理
- 一旦发生误吸，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口腔内的异物。
- 对于误吸引起的呼吸困难、发绀等严重情况，应立即进行吸痰、吸氧等处理，必要时行气管插管或气管切开。
（二）胃肠道并发症
1、预防
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- 鼻饲液的温度应适宜，一般保持在38 - 40℃。
- 鼻饲液的浓度和量应逐渐增加，开始鼻饲时应选择低浓度、小剂量的鼻饲液，待患者适应后再调整。
- 定期评估患者的胃肠道功能，根据情况调整鼻饲方案。
2、处理
- 若患者出现恶心、呕吐等症状，应暂停鼻饲，待症状缓解后再重新调整鼻饲速度和量。
- 对于腹泻患者，应留取粪便标本进行检查，根据病因进行处理，如调整鼻饲液配方、给予止泻药物等。
四、吸氧常见并发症的预防与处理
（一）氧中毒
1、预防
- 严格控制吸氧浓度和时间，根据患者病情合理调整吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过60%，长时间吸氧时应控制在较低浓度。
- 定期对患者进行评估，当患者病情改善、不需要高浓度吸氧时，及时调整吸氧浓度。
2、处理
- 一旦发现氧中毒症状，如咳嗽、呼吸困难、视力模糊等，应立即降低吸氧浓度，必要时停止吸氧。
- 给予患者对症处理，如呼吸困难者给予呼吸支持等。
（二）呼吸道黏膜干燥
1、预防
- 湿化瓶内加入适量的湿化液，一般采用蒸馏水或冷开水，湿化液应每天更换。
- 控制吸氧流量，避免流量过大导致呼吸道黏膜干燥。
2、处理
- 可在患者鼻腔内涂抹少量凡士林等润滑剂，以减轻黏膜干燥症状。
- 对于症状较严重者，可采用雾化吸入等方法增加呼吸道湿度。
在护理技术操作中，医护人员必须高度重视常见并发症的预防，严格按照操作规范进行护理，一旦发生并发症，应及时、正确地进行处理，以提高护理质量，保障患者的安全和健康，通过不断的培训和实践经验的积累，提升医护人员应对并发症的能力，从而为患者提供更加优质的护理服务。
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