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护理操作常见并发症的预防及处理
静脉输液操作常见并发症的预防及处理
（一）发热反应
1、原因
- 输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等。
- 输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等。
2、预防措施
- 输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
- 严格执行无菌操作原则，防止污染。
3、处理方法
- 反应轻者，可减慢输液速度，密切观察体温变化。
- 反应重者，应立即停止输液，更换输液器及剩余溶液，通知医生，对高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（二）循环负荷过重（急性肺水肿）
1、原因
- 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
- 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、预防措施
- 严格控制输液速度和输液量，对老年人、儿童、心肺功能不全者尤应慎重。
- 输液过程中密切观察患者情况，如心率、呼吸、血压等。
3、处理方法
- 立即停止输液，通知医生，患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
- 高流量氧气吸入（6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。
- 根据医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。
（三）静脉炎
1、原因
- 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较大的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
- 输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2、预防措施
- 严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
- 有计划地更换输液部位，以保护静脉。
3、处理方法
- 停止在此部位输液，抬高患肢并制动。
- 局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟。
- 超短波理疗，每日1次，每次15 - 20分钟。
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- 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
肌肉注射操作常见并发症的预防及处理
（一）局部硬结
1、原因
- 长期反复在同一部位注射，药物在局部组织内积聚，刺激局部组织增生。
- 注射深度不够，药物注入脂肪层，不易被吸收。
2、预防措施
- 注射时应选择合适的部位，避免在同一部位多次注射。
- 掌握正确的注射深度，根据患者的体型和药物性质调整。
3、处理方法
- 局部热敷，每次15 - 20分钟，每日3 - 4次。
- 土豆片贴敷，将新鲜土豆片切成薄片贴于硬结处，每日更换1 - 2次。
（二）断针
1、原因
- 针体质量差，有裂痕或损坏。
- 注射时患者肌肉紧张，突然改变体位，使针体折断。
2、预防措施
- 注射前检查针具质量，如有问题及时更换。
- 注射时嘱患者保持放松，避免突然移动。
3、处理方法
- 一旦发生断针，立即用手固定断针周围皮肤，防止断针移位。
- 若断针部分露出体外，可用镊子取出；若断针完全没入体内，需立即请外科医生处理，通过手术取出断针。
导尿操作常见并发症的预防及处理
（一）尿道黏膜损伤
1、原因
- 患者紧张、不配合，导致尿道括约肌痉挛。
- 操作者操作粗暴，插管时用力过猛或插管方向错误。
2、预防措施
- 操作前向患者解释导尿的目的和过程，取得患者的配合。
- 操作者应熟练掌握导尿技术，动作轻柔，正确选择导尿管型号，插管时按照尿道解剖结构进行操作。
3、处理方法
- 轻度损伤者，多饮水，应用抗生素预防感染。
- 重度损伤者，如尿道出血较多，应留置导尿管，持续膀胱冲洗，必要时请泌尿外科医生会诊处理。
（二）泌尿系统感染
1、原因
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- 导尿时未严格执行无菌操作。
- 留置导尿管时间过长，尿液引流不畅，导致细菌滋生。
2、预防措施
- 严格执行无菌操作原则，导尿过程中保持会阴部清洁。
- 尽量缩短留置导尿管的时间，保持尿液引流通畅，定期更换导尿管和集尿袋。
3、处理方法
- 一旦发现泌尿系统感染，根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
- 增加患者的饮水量，以起到自然冲洗尿路的作用。
鼻饲操作常见并发症的预防及处理
（一）误吸
1、原因
- 患者意识障碍，吞咽反射减弱或消失。
- 鼻饲管移位，如在鼻饲过程中患者咳嗽、呕吐等导致鼻饲管脱出进入食管或口腔。
- 鼻饲速度过快，量过多。
2、预防措施
- 对意识障碍患者，应抬高床头30° - 45°，在鼻饲前检查鼻饲管的位置是否正确。
- 控制鼻饲速度和量，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
3、处理方法
- 一旦发生误吸，立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口腔内的反流物。
- 通知医生，根据患者情况给予吸氧、吸痰等处理，必要时行气管切开或气管插管。
（二）鼻饲管堵塞
1、原因
- 鼻饲液黏稠，未充分研磨。
- 鼻饲管管径小，容易被食物残渣堵塞。
- 鼻饲后未及时冲洗鼻饲管。
2、预防措施
- 鼻饲液应充分研磨，制成均匀的流食。
- 选择合适管径的鼻饲管，鼻饲后用温水20 - 30ml冲洗鼻饲管。
3、处理方法
- 若鼻饲管堵塞，可用注射器抽取温水反复冲洗，或用导丝小心疏通（注意不要损伤鼻饲管），如果堵塞严重无法疏通，则需更换鼻饲管。
通过对以上常见护理操作并发症的深入了解，护理人员在日常工作中能够更好地采取预防措施，及时准确地处理可能出现的并发症，提高护理质量，保障患者的安全和健康。
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