《静脉输液并发症的应对之道：全面解析与处理措施》
一、发热反应
（一）表现及原因
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发热反应是静脉输液中较为常见的并发症，患者主要表现为发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，重者可高达41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状，其原因多为输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不完全、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，或输液器消毒不严、被污染等。
（二）处理措施
1、立即停止输液，但要保留静脉通路，以便后续的治疗措施实施。
2、对患者进行对症处理，如发冷、寒战者给予保暖，可加盖棉被或使用热水袋（注意避免烫伤）。
3、通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或解热镇痛药，如异丙嗪、对乙酰氨基酚等。
4、密切观察患者的生命体征，特别是体温、脉搏、血压的变化，每15 - 30分钟测量一次体温，直至体温恢复正常。
5、对剩余溶液和输液器进行封存送检，以便查明发热反应的原因，做好记录。
二、循环负荷过重（急性肺水肿）
（一）表现及原因
患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，这主要是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致，特别是对于老年人、儿童、心肺功能不良的患者更容易发生。
（二）处理措施
1、立即停止输液，并通知医生，同时让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
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2、给予高流量氧气吸入（6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
3、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米、硝普钠等。
4、必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
5、严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，准确记录出入量。
三、静脉炎
（一）表现及原因
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，主要原因包括长期输注高浓度、刺激性强的药物，静脉内放置刺激性较大的塑料管时间过长，输液过程中未严格执行无菌操作等。
（二）处理措施
1、停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动，以促进局部静脉回流，减轻炎症和水肿。
2、局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液湿敷，每日2次，每次20分钟左右，可起到消炎、止痛、消肿的作用。
3、超短波理疗，每日1 - 2次，每次15 - 20分钟，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。
4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
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四、空气栓塞
（一）表现及原因
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”，主要是由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；或是加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等原因，使空气进入静脉。
（二）处理措施
1、立即让患者取左侧卧位并头低足高位，该体位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，改善组织缺氧状况。
3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
4、严密观察患者的病情变化，如生命体征、神志等，做好记录。
静脉输液虽然是临床上常用的治疗手段，但医护人员必须充分认识到可能出现的并发症，并掌握相应的处理措施，以确保患者的安全和治疗效果，在输液过程中，严格遵守操作规程，做好输液前的评估、输液中的观察和输液后的护理工作，是预防静脉输液并发症的关键所在。
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