《吸痰并发症的预防与处理：保障患者安全的护理要点》
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一、引言
吸痰是临床护理工作中一项常见且重要的操作，旨在清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰操作可能会引发一系列并发症，这不仅影响患者的康复进程，还可能危及患者生命，医护人员必须充分了解吸痰并发症的预防与处理规范，以提供安全、有效的护理。
二、吸痰常见并发症
（一）低氧血症
1、原因
- 吸痰过程中，吸痰管插入气道会刺激患者咳嗽，咳嗽时会使肺泡内气体呼出过多，吸痰管在气道内负压吸引时会带走部分氧气，导致肺泡内氧含量降低。
- 若吸痰时间过长，患者长时间处于通气不足的状态，也容易引起低氧血症。
2、表现
- 患者可出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压升高等症状，严重时可导致意识障碍、心律失常等。
（二）呼吸道黏膜损伤
1、原因
- 吸痰管质地过硬、管径过粗或操作时动作粗暴，容易损伤呼吸道黏膜。
- 反复多次在同一部位吸痰，会增加黏膜损伤的风险。
2、表现
- 患者可出现咯血、气道疼痛、咳嗽加剧等症状，若损伤严重，可能导致气道出血、感染等并发症。
（三）感染
1、原因
- 吸痰操作属于侵入性操作，如果无菌操作不严格，吸痰管被污染后带入细菌、病毒等病原体，可引起呼吸道感染。
- 患者自身免疫力低下，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等，也增加了感染的易感性。
2、表现
- 患者可出现发热、咳嗽、咳痰加重，痰液性质改变（如颜色变黄、变稠等），严重时可发展为肺炎等严重感染性疾病。
（四）心律失常
1、原因
- 低氧血症可导致心肌缺氧，从而引发心律失常。
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- 吸痰过程中刺激迷走神经，可引起反射性心律失常，尤其是在吸痰管插入过深时更易发生。
2、表现
- 患者可出现心悸、胸闷、心跳过快或过慢等症状，严重时可出现心脏骤停。
三、预防措施
（一）预防低氧血症
1、吸痰前
- 给予患者高浓度氧气吸入，提高患者体内氧储备，一般可采用面罩吸氧或加大鼻导管吸氧流量，时间为1 - 2分钟。
2、吸痰中
- 严格控制吸痰时间，每次吸痰时间不超过15秒，若痰液较多，需要再次吸痰时，应间隔3 - 5分钟，让患者有足够的时间恢复通气。
- 选择合适的吸痰管，其外径不应超过气管导管内径的1/2，以减少气道阻塞的程度。
3、吸痰后
- 继续给予患者高浓度氧气吸入1 - 2分钟，待患者血氧饱和度恢复正常后再调整氧流量。
（二）预防呼吸道黏膜损伤
1、选择合适的吸痰管
- 吸痰管应质地柔软、光滑，管径适中，对于儿童和老年人，应选择更细的吸痰管。
2、规范操作
- 操作时动作要轻柔，避免用力过猛，插入吸痰管时应缓慢旋转，避免强行插入。
- 避免在同一部位反复吸痰，应按照一定的顺序，如从气管深部开始，逐渐向外移动吸痰管。
（三）预防感染
1、严格无菌操作
- 吸痰前，医护人员应洗手并佩戴无菌手套，吸痰管应一次性使用，打开包装后应立即使用，避免污染。
- 吸引器连接管、储液瓶等应定期消毒，储液瓶内的液体应及时倾倒，避免液体逆流。
2、加强患者口腔护理
- 口腔是呼吸道感染的重要门户，应定期为患者进行口腔护理，减少口腔内细菌滋生，降低呼吸道感染的风险。
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（四）预防心律失常
1、吸痰前评估
- 对患者的心脏功能、血氧饱和度等进行全面评估，对于存在心脏疾病或心律失常高危因素的患者，应更加谨慎操作。
2、操作时注意
- 避免吸痰管插入过深，刺激迷走神经，密切观察患者的生命体征，尤其是心率和心律的变化，一旦出现异常应立即停止吸痰操作。
四、处理措施
（一）低氧血症处理
1、立即停止吸痰操作，给予患者高流量氧气吸入，可采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。
2、监测患者的血氧饱和度、心率、血压等生命体征，若患者症状无改善或加重，应及时通知医生，必要时进行气管插管或气管切开等进一步治疗。
（二）呼吸道黏膜损伤处理
1、轻度损伤
- 可密切观察患者的咯血、咳嗽等症状，给予患者适当的止咳、止血药物，如口服止咳糖浆、云南白药等。
2、重度损伤
- 若患者气道出血较多，应立即通知医生，可采用气管插管或气管切开等方法，保持气道通畅，防止血液堵塞气道，可进行局部止血治疗，如使用肾上腺素稀释液进行气道内局部喷洒。
（三）感染处理
1、一旦怀疑患者发生呼吸道感染，应及时留取痰液标本进行细菌培养和药敏试验。
2、根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗，加强患者的呼吸道护理，如协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
（四）心律失常处理
1、若患者出现心律失常，应立即停止吸痰操作，让患者平卧休息。
2、给予患者心电监护，监测心率、心律、血压等生命体征，根据心律失常的类型，给予相应的药物治疗，如对于心动过速患者可给予β - 受体阻滞剂等，对于心动过缓患者可给予阿托品等药物，若患者出现严重心律失常，如室颤等，应立即进行电除颤等抢救措施。
五、结论
吸痰并发症的预防与处理是临床护理工作中的重要内容，医护人员应熟练掌握吸痰操作技术，严格遵守预防并发症的各项措施，在并发症发生时能够及时、准确地进行处理，只有这样，才能确保吸痰操作的安全性和有效性，促进患者的康复。
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