《静脉输液常见并发症及处理全解析》
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一、引言
静脉输液是临床治疗中常用的给药途径，但在输液过程中可能会出现多种并发症，了解这些并发症及其处理措施对于保障患者安全、提高医疗质量至关重要。
二、静脉输液常见并发症及处理
（一）发热反应
1、原因
- 输入致热物质，如输液器或药品本身含有致热原、输液过程中被微生物污染等。
2、临床表现
- 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、处理措施
- （1）立即停止输液，但要保留静脉通路，以便后续用药。
- （2）对患者进行对症处理，如发冷、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温（如冷敷额头、擦拭腋下等），必要时遵医嘱给予药物降温。
- （3）遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪等。
- （4）及时报告医生，对剩余药液及输液器具进行封存送检，查找致热原因。
（二）循环负荷过重（急性肺水肿）
1、原因
- 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
2、临床表现
- 患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，双肺可闻及湿啰音。
3、处理措施
- （1）立即停止输液，通知医生，病情允许时让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
- （2）给予高流量氧气吸入（6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
- （3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米等。
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- （4）必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
（三）静脉炎
1、原因
- （1）长期输注高浓度、刺激性较强的药物，如化疗药物、抗生素等。
- （2）静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应。
- （3）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2、临床表现
- 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3、处理措施
- （1）停止在此静脉输液，将患肢抬高、制动，以减轻局部肿胀和疼痛。
- （2）局部用50%硫酸镁溶液湿敷，或采用中药外敷，如金黄散等，每日2次，每次20 - 30分钟。
- （3）超短波理疗，每日1 - 2次，每次15 - 20分钟。
- （4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（四）空气栓塞
1、原因
- （1）输液导管内空气未排尽；连接不严密，有漏气。
- （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉形成栓塞。
2、临床表现
- 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡音”。
3、处理措施
- （1）立即停止输液，通知医生，将患者置于左侧卧位和头低足高位，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口；头低足高位可使下肢静脉回心血量增加，从而增加右心室内的压力，使气泡较不易进入肺动脉。
- （2）给予高流量氧气吸入，以改善患者缺氧症状。
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- （3）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
（五）液体外渗
1、原因
- （1）穿刺技术不佳，刺破血管壁。
- （2）患者躁动，针头固定不牢。
- （3）血管通透性增加，如老年患者血管弹性差、长期患病者血管脆弱等。
2、临床表现
- 局部肿胀、疼痛，皮肤温度降低，严重时可出现皮肤苍白、缺血性坏死等。
3、处理措施
- （1）立即停止输液，更换输液部位。
- （2）局部热敷，以促进液体吸收，减轻肿胀和疼痛，但对于某些特殊药物（如甘露醇等）外渗，早期应冷敷。
- （3）如局部肿胀明显，可遵医嘱用50%硫酸镁溶液湿敷或使用特定的药物外敷，如多磺酸粘多糖乳膏等。
三、预防措施
（一）严格执行无菌操作，确保输液器具的质量，检查药品的有效期和质量。
（二）根据患者的病情、年龄、药物性质等合理调节输液速度。
（三）选择合适的静脉进行穿刺，避免在同一部位长时间输液，对刺激性强的药物应选择粗、直、弹性好的血管，并做好局部保护。
（四）输液过程中加强巡视，及时发现并处理异常情况。
四、结论
静脉输液的并发症虽然可能会给患者带来不良影响，但只要医护人员熟悉其常见类型、临床表现、处理措施和预防方法，就能够及时发现并妥善处理，从而保障患者在输液过程中的安全，提高临床治疗效果，在日常医疗工作中，要不断提高医护人员的操作技能和风险防范意识，确保静脉输液的安全、有效进行。
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