输液港常见并发症及处理
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一、输液港简介
输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，它为需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者接受化疗等，提供了可靠的静脉通路，在使用过程中可能会出现一些并发症。
二、常见并发症及处理
（一）感染
1、局部感染
- 表现：注射座周围皮肤红肿、压痛、有渗液等。
- 处理：首先应采集局部渗液进行细菌培养及药敏试验，轻度感染可局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，同时加强局部皮肤护理，保持清洁干燥，如果感染较重，伴有发热等全身症状，需全身应用敏感抗生素，必要时取出输液港。
2、导管相关性血流感染
- 表现：患者可出现发热、寒战，有时伴有白细胞升高。
- 处理：立即抽血进行血培养，同时从输液港和外周静脉分别抽血培养，以确定感染来源，在结果未回报之前，经验性应用广谱抗生素，如果确诊为导管相关性血流感染，根据具体情况，可尝试通过抗生素封管治疗，如使用万古霉素等抗生素溶液封管，若治疗无效，应及时拔除输液港。
（二）血栓形成
1、表现
- 静脉血栓可表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等；导管内血栓可能导致输液不畅或完全堵塞。
2、处理
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- 对于静脉血栓，应进行血管超声检查确诊，确诊后，轻度血栓可采用抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素，抬高患肢，促进静脉回流，对于导管内血栓，如果是不完全堵塞，可以尝试使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗，通过导管注入溶栓药物并保留一定时间后回抽，如果是完全堵塞且溶栓治疗无效，可能需要拔除输液港。
（三）导管堵塞
1、机械性堵塞
- 原因：可能是由于导管扭曲、夹闭综合征等引起。
- 表现：输液困难，推注或回抽阻力较大。
- 处理：如果是导管扭曲，可在X线透视下调整导管位置，对于夹闭综合征，轻度的可调整患者体位，避免压迫导管；严重的可能需要手术干预或拔除输液港。
2、药物性堵塞
- 原因：药物沉淀等，如某些化疗药物、高浓度营养物质等在导管内形成沉淀。
- 表现：输液不畅逐渐加重。
- 处理：根据堵塞药物的性质，采用相应的溶剂进行冲洗，对于因脂肪乳剂堵塞的导管，可以使用70%乙醇溶液进行冲洗，如果冲洗无效，再考虑溶栓或拔除输液港。
（四）注射座相关并发症
1、注射座翻转
- 表现：注射座在皮下位置发生翻转，导致穿刺困难。
- 处理：可通过触诊和影像学检查确定注射座的位置，轻度翻转可尝试在超声引导下进行穿刺；严重翻转则需要手术复位或拔除输液港重新植入。
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2、注射座渗漏
- 表现：液体从注射座周围渗漏。
- 处理：首先检查注射座是否有破损，如果是轻微渗漏，可调整穿刺针的位置重新固定；若注射座破损，则需要更换输液港。
三、并发症的预防
（一）严格无菌操作
在输液港植入、维护及使用过程中，严格遵守无菌操作原则，包括皮肤消毒、使用无菌敷料等，可有效减少感染的发生。
（二）正确封管
采用正确的封管液和封管方法，如使用肝素盐水封管，可防止血液回流至导管内形成血栓。
（三）规范使用
医护人员应经过专业培训，正确使用输液港进行输液、采血等操作，避免操作不当导致的并发症。
（四）患者教育
告知患者输液港使用的注意事项，如保持局部皮肤清洁、避免剧烈运动牵拉导管等，提高患者的自我管理能力。
输液港虽然为长期输液患者提供了便利，但了解其常见并发症及处理方法至关重要，医护人员需要不断提高对这些并发症的认识和处理能力，同时加强预防措施，以提高输液港使用的安全性和有效性，保障患者的治疗顺利进行。
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