《输液港日常维护与并发症护理：保障患者输液安全与舒适》
一、引言
输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，为需要长期或反复输液的患者提供了可靠的血管通路，要确保输液港的正常使用，日常维护至关重要，同时对可能出现的并发症进行及时有效的护理也是护理工作的重点。
二、输液港的日常维护
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（一）局部皮肤护理
1、清洁
- 保持输液港周围皮肤清洁干燥，建议每周至少进行一次局部皮肤清洁，使用温水和温和的肥皂轻轻擦拭输液港座周围皮肤，避免用力揉搓，防止损伤皮肤，擦拭后用无菌纱布或棉球擦干。
2、观察
- 每日观察输液港周围皮肤有无红肿、渗液、压痛、皮疹等异常情况，若发现皮肤发红，可能是早期感染的迹象；渗液可能提示输液港座与导管连接处有渗漏；压痛则需要进一步评估是否存在局部炎症或导管移位等问题；皮疹可能是对敷料或消毒剂过敏的表现。
（二）无损伤针的使用与维护
1、穿刺
- 严格遵守无菌操作原则进行无损伤针穿刺，穿刺前评估输液港座的位置和深度，选择合适长度的无损伤针，穿刺时动作要轻柔、准确，避免反复穿刺造成港座损伤。
2、固定
- 穿刺成功后，妥善固定无损伤针，防止针头移位，可使用透明敷料覆盖，便于观察穿刺部位，同时在敷料上标明穿刺日期和时间。
3、冲封管
- 冲管：每次输液前、后均需冲管，冲管液通常使用生理盐水，冲管量至少为10ml，采用脉冲式冲管方法，即推 - 停 - 推的方式，可有效清除导管内的残留药物和血液凝块，防止导管堵塞。
- 封管：输液结束后进行封管，封管液可选择肝素盐水（浓度根据患者情况而定，一般为100U/ml）或生理盐水，封管时应缓慢推注封管液，确保导管内充满封管液，正压封管，防止血液回流至导管内。
（三）输液港的使用注意事项
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1、输液速度
- 根据患者的病情、年龄、药物性质等因素合理调节输液速度，对于血管刺激性较大的药物，应适当减慢输液速度，以减少对血管内膜的刺激。
2、避免过度压迫
- 患者在输液期间应避免压迫输液港部位，防止影响输液或导致针头移位，睡觉时应保持适当的体位，避免侧卧压迫输液港侧。
三、输液港并发症的护理
（一）感染
1、局部感染
- 若发现输液港周围皮肤有红肿、渗液等局部感染症状，应及时采集局部渗液进行细菌培养和药敏试验，在结果未回报之前，可先使用局部抗菌药物湿敷，如碘伏纱布湿敷，根据患者情况给予全身抗生素治疗，严格按照医嘱按时、按量用药。
2、导管相关性血流感染
- 患者出现发热、寒战等全身症状，且怀疑与输液港有关时，应立即停止输液，拔除无损伤针，并抽取外周血和导管内血液进行培养，确诊为导管相关性血流感染后，在使用敏感抗生素治疗的同时，必要时需拔除输液港。
（二）导管堵塞
1、不完全堵塞
- 当发现输液速度减慢或冲管时有阻力时，可能是导管不完全堵塞，首先尝试使用尿激酶溶栓治疗，将尿激酶溶液（浓度根据情况而定，如5000U/ml）缓慢注入导管内，保留一定时间（如30分钟）后回抽，如能抽出回血和药物残留，再用生理盐水彻底冲管。
2、完全堵塞
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- 对于完全堵塞的导管，若溶栓治疗无效，可能需要拔除输液港，在处理导管堵塞过程中，要密切观察患者的症状和体征，如有无胸痛、呼吸困难等。
（三）导管移位或断裂
1、导管移位
- 如果患者在输液过程中出现输液不畅、局部疼痛或肿胀加重等情况，可能是导管移位，应立即停止输液，通过X线等影像学检查确定导管位置，若导管移位不严重，可在X线引导下调整导管位置；若移位严重或导致其他并发症，可能需要拔除输液港并重新植入。
2、导管断裂
- 导管断裂是较为严重的并发症，一旦怀疑导管断裂，应立即制动患者，防止断裂的导管进一步移动，通过血管造影等检查确定导管断裂的位置，必要时通过介入手术或外科手术取出断裂的导管。
（四）皮肤过敏
1、识别与评估
- 当发现输液港周围皮肤出现皮疹、瘙痒等过敏症状时，要评估过敏的严重程度，确定是对敷料、消毒剂还是其他物质过敏。
2、处理措施
- 若为敷料过敏，更换为其他材质的敷料；若是消毒剂过敏，更换消毒剂种类，同时可给予局部抗过敏药物涂抹，如地塞米松软膏等，必要时给予口服抗过敏药物，如氯雷他定等。
四、结论
输液港的日常维护和并发症护理是保障患者输液安全和舒适的关键环节，护理人员应熟练掌握输液港的维护技术和并发症的护理措施，通过细致的观察、规范的操作和及时的处理，提高输液港的使用效率，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量和治疗效果，对患者和家属进行相关知识的教育，提高他们的自我护理能力，也是输液港护理工作的重要组成部分。
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