《静脉输液并发症及其处理：保障输液安全的关键》
一、发热反应
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（一）原因
1、输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不完善、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等。
2、输液器消毒不严或被污染。
3、输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等。
（二）临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
（三）处理措施
1、轻者减慢输液速度，注意保暖（可适当增加盖被或给予热水袋）。
2、重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热原因。
3、对高热患者给予物理降温，如用温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予药物降温。
4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。
二、循环负荷过重（急性肺水肿）
（一）原因
1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
（二）临床表现
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患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
（三）处理措施
1、立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。
2、患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
3、给予高流量氧气吸入（一般为6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
4、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米、硝普钠等。
5、必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
三、静脉炎
（一）原因
1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
（二）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）处理措施
1、停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液湿敷，每日2次，每次20分钟。
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3、超短波理疗，每日1次，每次15 - 20分钟。
4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
（一）原因
1、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
2、加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针等，导致空气进入静脉。
（二）临床表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
（三）处理措施
1、立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
3、有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
4、严密观察患者病情变化，如生命体征、意识状态等，如有异常及时进行抢救。
静脉输液是临床常用的治疗手段，但存在多种并发症风险，医护人员在输液过程中应严格遵守操作规程，密切观察患者情况，一旦出现并发症应及时、准确地进行处理，以保障患者的安全和治疗效果。
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