输液港常见并发症及护理要点
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一、输液港的概述
输液港是一种完全植入体内的闭合输液装置，主要由供穿刺的港体和静脉导管系统组成，它为需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者进行化疗等，提供了可靠的血管通路，在使用过程中可能会出现一些并发症。
二、常见并发症及护理要点
（一）感染
1、临床表现
- 局部感染表现为输液港周围皮肤红肿、压痛、发热，有脓性分泌物渗出，全身感染可伴有发热、寒战等症状，严重时可导致败血症。
2、护理要点
- 严格遵守无菌操作原则，在进行输液港穿刺、维护时，操作人员应洗手、戴口罩、帽子，穿刺部位消毒范围直径应不小于10 - 12cm，使用合适的消毒剂，如2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。
- 定期更换输液港敷料，一般每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动或污染应及时更换。
- 密切观察患者体温及局部症状，若怀疑感染，应及时留取局部脓性分泌物或血液进行培养，根据药敏结果合理使用抗生素，对于局部感染较轻者，可在加强局部护理的同时全身应用抗生素；若局部形成脓肿，则需切开引流。
（二）导管堵塞
1、临床表现
- 输液不畅或无法输液，回抽无回血或回血缓慢。
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2、护理要点
- 正确冲封管是预防导管堵塞的关键，每次输液前后应用不小于10ml的生理盐水脉冲式冲管，输液结束后使用肝素盐水（浓度根据导管说明书，一般为100U/ml）封管。
- 避免血液反流至导管内，在患者咳嗽、呕吐、上半身剧烈活动时，应检查输液港是否通畅，必要时重新冲封管。
- 若发生导管堵塞，不应强行推注，对于不完全堵塞者，可尝试使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓，具体方法为：将适量尿激酶（如5000 - 10000U）溶于生理盐水3 - 5ml中，经输液港缓慢注入导管内，保留一段时间（如30分钟）后回抽，若回抽通畅，再用生理盐水彻底冲洗导管，对于完全堵塞者，可能需要通过介入或手术等方法取出导管。
（三）导管移位或断裂
1、临床表现
- 导管移位可表现为输液时疼痛、输液不畅或回抽困难，通过X线检查可发现导管位置异常，导管断裂时可能出现局部肿胀、疼痛，部分患者可在皮下摸到导管断端。
2、护理要点
- 植入输液港时，应确保导管固定牢固，在日常护理中，避免过度牵拉输液港导管，如避免患者剧烈活动牵扯到导管所在部位。
- 定期进行胸部X线检查，以监测导管位置，若发现导管移位，应根据移位的程度和患者的具体情况，采取调整导管位置或重新植入等措施，对于导管断裂者，若断端位于皮下，可通过手术取出；若断端进入血管内，则需要在介入下取出，防止断端随血流漂移导致肺栓塞等严重并发症。
（四）港体周围皮肤问题
1、临床表现
- 皮肤过敏表现为港体周围皮肤瘙痒、红斑、皮疹等；皮肤破损可由于局部长期受压、摩擦或过敏反应搔抓后引起。
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2、护理要点
- 选择合适的敷料，对于皮肤敏感患者，可选用透气性好、低敏的敷料，若出现皮肤过敏，可在局部涂抹糖皮质激素软膏等抗过敏药物，同时更换不同类型的敷料。
- 避免港体周围皮肤受压，指导患者正确的体位，对于长期卧床患者，可在港体部位使用减压贴，若出现皮肤破损，应加强局部清洁消毒，避免感染，可使用促进皮肤愈合的药物。
（五）血栓形成
1、临床表现
- 局部肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，输液港回抽可见血栓或血流缓慢。
2、护理要点
- 评估患者血栓形成的风险因素，如高凝状态、长期卧床等，对于高风险患者，可预防性使用抗凝药物。
- 一旦发现血栓形成，应停止在输液港内输液，避免血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症，根据血栓的大小、部位等情况，可采用抗凝、溶栓等治疗方法，同时密切观察患者病情变化。
输液港在为患者提供长期输液便利的同时，需要医护人员密切关注其可能出现的并发症，并采取有效的护理措施，以确保输液港的正常使用，提高患者的生活质量和治疗效果。
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