静脉输液常见并发症及处理
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一、静脉输液技术并发症概述
静脉输液是临床常用的治疗手段，但也可能伴随一些并发症，了解这些并发症及其处理方法对于保障患者安全和提高护理质量至关重要。
二、常见并发症及处理
1、发热反应
原因
- 输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等，输液器具消毒不严或被污染，以及输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等也可引起。
临床表现
- 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
处理措施
- （1）反应轻者，可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（2）对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（3）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作细菌培养，以查找发热反应的原因。
2、循环负荷过重（急性肺水肿）
原因
- （1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
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临床表现
- 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
处理措施
- （1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如果病情允许，可让患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（2）给予高流量氧气吸入（一般为6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。
3、静脉炎
原因
- （1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。（2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
临床表现
- 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理措施
- （1）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（2）超短波理疗，每日1次，每次15 - 20分钟。（3）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
4、空气栓塞
原因
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- （1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。（2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等，导致空气进入静脉。
临床表现
- 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
处理措施
- （1）立即让患者左侧卧位并头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
三、预防措施
1、严格执行无菌操作原则，防止输液微粒进入血管。
2、根据患者的年龄、病情、药物性质调节输液速度。
3、选择合适的静脉进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。
4、加强巡视，密切观察患者输液过程中的反应，及时发现并处理问题。
静脉输液并发症的有效预防和正确处理是临床护理工作中的重要内容，护理人员应熟练掌握相关知识和技能，以确保患者输液安全。
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