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《护理操作常见并发症的预防及处理》
静脉输液操作常见并发症的预防及处理
（一）发热反应
1、原因
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- 输入致热物质，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯等。
- 消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染等。
2、预防措施
- 输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌日期、有效期。
- 改进安瓿的割锯与消毒，安瓿锯痕后要用75%酒精棉签消毒后再折断。
- 严格执行无菌操作原则。
3、处理方法
- 反应轻者，可减慢滴速，密切观察体温变化。
- 反应重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因，对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（二）循环负荷过重（急性肺水肿）
1、原因
- 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
- 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、预防措施
- 严格控制输液速度和输液量，对老年人、儿童、心肺功能不全者尤应慎重。
- 输液过程中加强巡视，密切观察患者的症状和体征，如发现患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状时，应立即减慢或停止输液，并通知医生进行处理。
3、处理方法
- 立即停止输液，让患者端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
- 给予高流量氧气吸入（6 - 8L/min），湿化瓶内加入20% - 30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
- 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。
（三）静脉炎
1、原因
- 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
- 输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。
2、预防措施
- 严格执行无菌操作原则，避免感染。
- 对血管有刺激性的药物，应充分稀释后再应用，且要有计划地更换输液部位，以保护静脉。
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- 一般情况下，严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。
3、处理方法
- 停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20分钟。
- 超短波理疗，每日1次，每次15 - 20分钟。
- 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
肌肉注射操作常见并发症的预防及处理
（一）局部硬结
1、原因
- 同一部位反复注射，局部组织受刺激后发生纤维组织增生。
- 药物吸收缓慢，如注射油剂、混悬剂等不易吸收的药物。
2、预防措施
- 避免在同一部位反复注射，尽量做到注射部位的轮换。
- 对于难溶性药物，注射时应选择合适的溶媒，充分溶解后再注射。
- 注射后可适当进行局部热敷或按摩，以促进药物吸收。
3、处理方法
- 局部热敷，可用湿热毛巾或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2 - 3次，每次15 - 20分钟。
- 也可采用红外线照射等理疗方法，以促进硬结消散。
（二）坐骨神经损伤
1、原因
- 注射部位定位不准确，坐骨神经走行部位注射药物。
- 注射深度过深，尤其是消瘦患者。
2、预防措施
- 正确选择注射部位，臀大肌注射时应取外上象限为注射区。
- 注射前仔细评估患者的体型，掌握好注射深度。
3、处理方法
- 一旦发生坐骨神经损伤，应立即停止注射，给予营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。
- 对损伤肢体进行按摩、理疗等康复治疗，促进神经功能恢复。
导尿操作常见并发症的预防及处理
（一）尿道黏膜损伤
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1、原因
- 患者精神紧张，尿道括约肌痉挛，增加插入导尿管的阻力，易造成尿道黏膜损伤。
- 操作者技术不熟练，插管动作粗暴。
- 导尿管型号选择不当，过粗或过硬。
2、预防措施
- 操作前做好患者的心理护理，使其放松。
- 操作者应熟练掌握导尿技术，插管时动作轻柔、缓慢，切忌暴力。
- 根据患者情况选择合适型号的导尿管，一般男性选择12 - 18F，女性选择16 - 18F。
3、处理方法
- 轻度损伤者，一般无需特殊处理，多饮水，保持会阴部清洁，必要时口服抗生素预防感染。
- 重度损伤者，如出现尿道出血等情况，应立即停止导尿，留置导尿管持续引流尿液，并遵医嘱给予止血、抗感染等治疗。
（二）泌尿系统感染
1、原因
- 导尿操作过程中未严格执行无菌操作原则。
- 留置导尿管时间过长，细菌沿导尿管逆行进入泌尿系统。
- 患者自身免疫力低下。
2、预防措施
- 严格执行无菌操作，导尿过程中严格消毒尿道口及会阴部。
- 尽量缩短留置导尿管的时间，如需长期留置，应定期更换导尿管和集尿袋。
- 鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。
3、处理方法
- 一旦发生泌尿系统感染，应根据尿培养及药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。
- 加强会阴部护理，保持尿道口清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次。
通过对护理操作常见并发症的深入了解，包括其原因、预防措施和处理方法，护理人员能够在操作过程中更加谨慎、规范，提高护理质量，减少患者的痛苦和并发症的发生，在出现并发症时能够及时、有效地进行处理，保障患者的健康安全。
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