鼻饲护理操作常见并发症的预防及处理
一、引言
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鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，常用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食等患者，鼻饲护理操作过程中可能会出现多种并发症，若能有效预防和正确处理这些并发症，将大大提高鼻饲患者的安全性和舒适度。
二、鼻饲护理操作常见并发症及预防措施
（一）误吸
1、原因
- 鼻饲管移位，如固定不牢，患者躁动时胃管脱出至食管或口腔。
- 鼻饲时体位不当，床头未抬高或抬高角度不足。
- 鼻饲速度过快、量过多，导致胃内容物反流。
2、预防措施
- 妥善固定鼻饲管，做好标记，每班检查胃管插入的深度并记录，对于躁动患者可适当约束双手，防止自行拔管。
- 鼻饲时床头应抬高30 - 60度，鼻饲后保持该体位30 - 60分钟。
- 控制鼻饲速度，一般每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
（二）腹泻
1、原因
- 鼻饲液温度过低或过高，对肠道产生刺激。
- 鼻饲液被污染，如配置过程中未严格遵守无菌操作原则，或者鼻饲容器未及时清洗消毒。
- 患者对鼻饲液成分不耐受，如乳糖不耐受患者使用含乳糖的鼻饲液。
2、预防措施
- 鼻饲液温度应保持在38 - 40℃，使用前可使用水温计测量。
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- 严格遵守无菌操作原则配置鼻饲液，鼻饲容器应每日更换并清洗消毒。
- 了解患者的饮食过敏史和不耐受情况，选择合适的鼻饲液成分。
（三）胃潴留
1、原因
- 鼻饲液输注速度过快，胃肠蠕动不能及时排空。
- 患者胃肠功能低下，如老年人、长期卧床患者胃肠蠕动减弱。
2、预防措施
- 调整鼻饲液输注速度，开始时宜缓慢，根据患者耐受情况逐渐增加速度。
- 定期评估患者的胃肠功能，对于胃肠功能差的患者可适当减少鼻饲量，增加鼻饲次数，必要时可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物。
（四）鼻饲管堵塞
1、原因
- 鼻饲液过于黏稠，如含有较多的纤维素或药物残渣。
- 鼻饲后未及时冲洗鼻饲管。
2、预防措施
- 鼻饲液应充分搅拌均匀，避免有较大颗粒或团块，对于较黏稠的鼻饲液可适当稀释。
- 鼻饲前后用20 - 30ml温开水冲洗鼻饲管，每次鼻饲药物时也应充分冲洗。
三、鼻饲护理操作常见并发症的处理措施
（一）误吸
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1、一旦发现患者误吸，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的反流物。
2、若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即给予吸氧，通知医生进行紧急处理，必要时行气管插管或气管切开。
（二）腹泻
1、暂停鼻饲，观察患者腹泻的次数、性状等。
2、遵医嘱给予止泻药物，如蒙脱石散等。
3、补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
（三）胃潴留
1、暂停鼻饲1 - 2次，观察胃潴留情况。
2、可通过胃肠减压抽出胃内潴留物，减轻胃部压力。
3、根据患者情况调整鼻饲方案，如减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等。
（四）鼻饲管堵塞
1、先用注射器抽吸，尝试将堵塞物抽出。
2、若抽吸无效，可使用温水低压冲洗鼻饲管，注意避免压力过大导致胃管破裂。
3、若仍无法解决，应考虑更换鼻饲管。
四、结论
鼻饲护理操作在临床护理工作中具有重要意义，但并发症的发生会影响患者的康复和安全，护理人员应熟练掌握鼻饲护理操作常见并发症的预防及处理措施，在操作过程中严格遵守操作规程，密切观察患者的反应，做到早预防、早发现、早处理，以提高鼻饲患者的护理质量，促进患者早日康复，随着医疗技术的不断发展，还需要不断探索更有效的预防和处理方法，以满足临床护理的需求。
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