《心电监护并发症的预防与处理全解析》
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一、皮肤过敏
1、预防
- 选择合适的电极片，应根据患者的皮肤类型，如对于皮肤敏感的患者，可选用透气性好、低致敏性的电极片。
- 粘贴电极片前，确保皮肤清洁、干燥，先用酒精棉球轻轻擦拭粘贴部位，去除皮肤表面的油脂和污垢，但要避免过度擦拭损伤皮肤角质层。
- 定期更换电极片位置，一般每24 - 48小时更换一次电极片的粘贴位置，避免同一部位皮肤长时间受压和接触电极片的粘贴剂。
2、处理措施
- 一旦发现皮肤过敏，轻度的皮肤发红、瘙痒，应立即移除电极片，用温水清洗粘贴部位，然后用干净的纱布轻轻擦干。
- 对于有轻度皮疹的患者，可涂抹炉甘石洗剂，以起到止痒、收敛皮疹的作用。
- 如果过敏症状严重，如出现水疱、破溃等，应进行局部消毒处理，如用碘伏消毒，然后遵医嘱涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等），防止感染，必要时给予抗过敏药物口服，如氯雷他定等。
二、局部皮肤压疮
1、预防
- 调整电极片和导联线的位置，避免对皮肤造成过度的压力点，在粘贴电极片时，要确保电极片粘贴平整，无褶皱。
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- 对于长期需要心电监护的患者，可以在电极片下垫上薄的水胶体敷料，水胶体敷料既能保护皮肤，又能减轻压力，还具有一定的吸收渗液的能力。
- 定期检查电极片和皮肤接触部位，观察皮肤有无受压迹象，如颜色改变、温度变化等。
2、处理措施
- 对于早期压红的皮肤，解除压力后，可进行局部按摩，促进血液循环，按摩时动作要轻柔，避免加重皮肤损伤。
- 如果出现皮肤破溃，应按照压疮的处理原则进行处理，对于浅表的小面积破溃，可用生理盐水清洗后，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，促进创面愈合，对于较深、面积较大的压疮，应请伤口护理专科护士会诊，可能需要采用湿性愈合敷料进行处理，如藻酸盐敷料等，同时要加强营养支持，促进压疮的愈合。
三、电极片脱落
1、预防
- 粘贴电极片时，要选择皮肤平整、毛发较少的部位，对于毛发较多的部位，可适当剃除毛发后再粘贴电极片，但要注意避免损伤皮肤。
- 确保电极片粘贴牢固，按压电极片边缘，使其与皮肤充分贴合，尤其是在患者活动较多的部位，如手臂、胸部侧面等，可适当增加粘贴的面积。
- 向患者及家属做好宣教工作，告知患者在进行心电监护期间尽量减少大幅度的动作，避免牵拉导联线。
2、处理措施
- 当电极片脱落时，首先检查电极片是否还能继续使用，如果电极片粘贴剂未受污染且粘性良好，可重新清洁皮肤后粘贴。
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- 如果电极片不能再使用，应更换新的电极片，并按照正确的方法粘贴在合适的部位，重新粘贴后，要检查心电监护仪上的波形是否正常，确保监护数据的准确性。
四、干扰伪差
1、预防
- 保持监护仪周围环境安静，远离大型电器设备，如微波炉、电视机等，因为这些设备可能会产生电磁干扰。
- 检查导联线是否连接完好，在连接导联线时，要确保插头插入正确的插孔，并且连接紧密。
- 患者的皮肤要与电极片充分接触，如果患者出汗较多，应及时擦干皮肤，更换潮湿的电极片。
2、处理措施
- 当出现干扰伪差时，首先检查导联线是否有破损或断裂，如果有，应更换导联线。
- 调整患者的体位，有时患者体位不当会导致电极片与皮肤接触不良而产生干扰，重新调整体位后，观察心电监护波形是否恢复正常。
- 如果是环境电磁干扰导致的，可将监护仪移动到相对干扰较少的位置，或者使用屏蔽线来连接电极片和监护仪，减少外界电磁干扰。
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