本文目录导读：
拔牙后并发症及处理方法
图片来源于网络，如有侵权联系删除
出血
1、原因
局部因素
- 拔牙创口内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折等是常见的局部因素，在拔除复杂的阻生智齿时，由于手术视野有限，可能会导致牙龈撕裂，如果没有及时发现和缝合，就容易引起术后出血，牙槽骨骨折可能发生在拔牙用力不当的情况下，骨折断端的渗血会持续不断，拔牙创口内如果有残留的炎性肉芽组织，这些组织中的血管丰富且脆弱，容易在术后发生出血现象。
全身因素
- 患者如果有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，会影响凝血功能，高血压患者如果血压控制不佳，拔牙后也容易出现出血情况，因为高血压会导致血管壁压力增大，拔牙创口处的血管不易形成有效的血栓止血。
2、处理方法
轻微出血
- 对于拔牙后少量渗血的情况，可以让患者咬住棉球或纱布压迫止血，一般压迫30 - 40分钟即可，如果仍然有少量渗血，可以更换棉球继续压迫，嘱咐患者不要频繁漱口、吐口水，以免破坏血凝块。
明显出血
- 如果出血较为明显，需要对拔牙创口进行仔细检查，如果是软组织撕裂，应进行缝合止血，对于牙槽骨骨折引起的出血，需要对骨折片进行复位和固定，如果是因为残留炎性肉芽组织导致的出血，要彻底清除肉芽组织，对于全身因素引起的出血，如血小板减少性紫癜患者，可能需要输入血小板等进行治疗；高血压患者则需要尽快控制血压，必要时请内科医生会诊协助治疗。
疼痛
1、原因
创口创伤
- 拔牙过程中，尤其是拔除复杂牙齿时，手术创伤较大，多根牙的拔除需要进行分根等操作，会对牙槽骨、牙龈等组织造成较大的损伤，术后必然会引起疼痛，拔牙时使用的牙挺等器械对周围组织的挤压也会导致疼痛。
干槽症
- 这是拔牙后较为特殊的一种疼痛原因，干槽症多发生于下颌阻生智齿拔除后，主要是由于拔牙创口的血凝块脱落或者没有形成良好的血凝块，拔牙创口被细菌感染，牙槽骨壁暴露，产生剧烈的疼痛，疼痛可向耳颞部放射。
2、处理方法
常规疼痛
- 对于拔牙后的一般疼痛，可以在术后给予患者适当的止痛药物，如布洛芬等，术后24小时内可以采用冷敷的方法，冷敷能够收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛，冷敷时可以使用冰袋，每次冷敷15 - 20分钟，间隔1 - 2小时一次。
图片来源于网络，如有侵权联系删除
干槽症
- 如果怀疑是干槽症，需要对拔牙创口进行彻底的清创，在局部麻醉下，用刮匙刮除牙槽窝内的坏死组织，直至骨壁有新鲜血液渗出，然后用生理盐水冲洗牙槽窝，最后在牙槽窝内放入碘仿纱条等药物，以促进肉芽组织生长，缓解疼痛，患者需要口服抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等预防感染。
肿胀
1、原因
组织创伤反应
- 拔牙过程中，尤其是复杂拔牙，周围组织受到创伤后会引起炎症反应，手术操作时间越长、创伤越大，肿胀的可能性就越大，拔除埋伏较深的多生牙时，需要切开牙龈、翻瓣、去骨等操作，这些操作会破坏周围组织的正常结构，导致组织液渗出，引起肿胀。
感染
- 如果拔牙后创口被细菌感染，炎症会加重肿胀程度，口腔内存在大量的细菌，拔牙后如果患者没有按照医嘱保持口腔卫生，或者拔牙时消毒不严格，细菌就容易侵入创口引发感染。
2、处理方法
早期肿胀
- 在肿胀发生的早期，可以采用冷敷的方法，如上述提到的冰袋冷敷，冷敷能够减少局部血液供应，减轻组织液渗出，从而缓解肿胀。
肿胀伴有感染
- 如果肿胀伴有明显的感染症状，如局部红肿热痛加重、伴有发热等全身症状，需要及时给予抗生素治疗，对拔牙创口进行检查，如果有脓性分泌物，需要进行切开引流，排出脓液，以促进炎症的消退。
感染
1、原因
口腔细菌污染
- 口腔是一个有菌环境，正常情况下存在着大量的细菌，拔牙手术会破坏口腔黏膜的完整性，细菌容易进入拔牙创口，拔牙前如果没有进行彻底的口腔消毒，或者拔牙过程中器械被污染，就会增加创口感染的风险。
患者自身抵抗力低下
- 一些患者由于患有全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤等，自身免疫力下降，这些患者拔牙后创口愈合能力差，容易被细菌感染。
2、处理方法
图片来源于网络，如有侵权联系删除
局部处理
- 对于感染的拔牙创口，需要进行清创处理，清除创口内的脓性分泌物和坏死组织，用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗创口，如果创口有明显的脓肿形成，需要切开引流，使脓液排出通畅。
全身治疗
- 根据感染的严重程度，给予适当的抗生素治疗，对于有全身疾病的患者，在控制感染的同时，还需要积极治疗原发疾病，糖尿病患者需要控制血糖水平，以利于创口的愈合。
神经损伤
1、原因
解剖位置关系
- 在拔除下颌智齿时，由于智齿与下牙槽神经的解剖位置关系密切，拔牙过程中可能会损伤下牙槽神经，智齿的牙根可能与下牙槽神经直接接触，在拔牙时牙根的移位或者拔牙器械的挤压都可能导致神经损伤。
手术操作不当
- 手术医生如果对解剖结构不熟悉，操作过于粗暴，也容易造成神经损伤，比如在进行下颌阻生智齿拔除时，使用牙挺不当，挺的力量方向错误，可能会刺伤下牙槽神经。
2、处理方法
轻度神经损伤
- 如果是轻度的神经损伤，如神经受到牵拉或轻度挫伤，一般可以自行恢复，可以给予患者营养神经的药物，如维生素B12、甲钴胺等，以促进神经的修复，向患者解释病情，让患者不要过于担心。
严重神经损伤
- 如果神经发生断裂等严重损伤，可能需要进行手术探查和修复，但这种情况相对较少见，在确定神经损伤的严重程度时，需要进行详细的临床检查和必要的影像学检查，如磁共振成像（MRI）等。
拔牙后并发症的预防也非常重要，在拔牙前，医生要对患者进行全面的评估，包括口腔局部情况和全身健康状况，严格遵守无菌操作原则，拔牙过程中尽量减少组织创伤，术后向患者详细交代注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等，这样可以有效减少拔牙后并发症的发生。
评论列表