《输液港并发症的全面解析与应对之道》
一、输液港的概述
图片来源于网络，如有侵权联系删除
输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，它为需要长期输液治疗（如肿瘤化疗、长期肠外营养等）的患者提供了可靠的静脉通路，如同其他医疗设备一样，输液港也可能出现一些并发症。
二、常见并发症及处理措施
（一）感染
1、局部感染
- 表现：注射座周围皮肤红肿、压痛、发热，有时伴有脓性分泌物。
- 处理措施：
- 轻度感染时，可先局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，同时密切观察。
- 若感染加重，应采集局部渗出物进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行全身抗感染治疗，如头孢类抗生素（在不过敏的情况下），如果感染无法控制，可能需要拔除输液港。
2、导管相关性血流感染
- 表现：患者可出现发热、寒战等全身症状，同时可能伴有白细胞计数升高。
- 处理措施：
- 立即抽血进行血培养（同时从外周静脉和输液港导管抽血），在结果未回报之前，经验性使用广谱抗生素，如碳青霉烯类抗生素。
- 一旦确定病原菌，调整为敏感抗生素，若经抗生素治疗后仍有反复发热等感染症状，应考虑拔除输液港。
（二）血栓形成
1、表现
- 可能出现输液不畅、回抽无血或局部肢体肿胀等情况。
图片来源于网络，如有侵权联系删除
2、处理措施：
- 确诊血栓形成后，首先要评估血栓的范围和严重程度。
- 对于轻度血栓，可以采用抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素，密切观察患者的症状，如肢体肿胀是否减轻、输液是否恢复通畅等。
- 如果血栓严重，如堵塞整个导管或有血栓脱落风险，可能需要拔除输液港，并根据患者情况考虑是否需要放置下腔静脉滤器等预防肺栓塞的措施。
（三）导管堵塞
1、机械性堵塞
- 表现：输液时阻力突然增大，无法正常输注液体。
- 处理措施：
- 尝试用生理盐水轻柔冲管，冲管时压力不可过大，以免造成导管破裂，如果是由于药物沉淀等原因造成的堵塞，可以使用特殊的溶剂（如尿激酶溶液）进行溶栓，一般将尿激酶溶液注入导管内，保留一定时间后回抽，反复操作直至导管通畅。
2、非机械性堵塞
- 表现：与血栓形成类似，输液不畅或回抽无血。
- 处理措施：
- 按照血栓形成的处理流程进行评估和处理，先判断是否为血栓性堵塞，若是则采取相应的抗凝或溶栓措施。
（四）注射座相关并发症
1、注射座翻转或移位
- 表现：注射座在皮下的位置发生改变，可能出现触摸不到、穿刺困难等情况。
图片来源于网络，如有侵权联系删除
- 处理措施：
- 通过影像学检查（如X线、超声等）确定注射座的位置，如果轻度移位且不影响使用，可以继续观察，若翻转或移位严重，导致无法正常使用，则需要手术调整或拔除输液港并重新植入。
2、注射座渗漏
- 表现：在输液或注射药物时，注射座周围出现肿胀，表明液体渗漏到皮下组织。
- 处理措施：
- 停止输液或注射，检查导管是否通畅，如果导管通畅，可能是注射座本身存在破损或连接不良，轻度渗漏可局部压迫，待渗漏停止后观察注射座功能是否恢复正常；严重渗漏则可能需要更换注射座或拔除输液港。
三、预防并发症的措施
（一）严格遵守无菌操作原则
在植入、维护输液港过程中，医护人员必须严格执行无菌操作，包括洗手、戴无菌手套、使用无菌敷料等，以减少感染的风险。
（二）正确的冲封管操作
定期使用合适的冲管液（如生理盐水）和封管液（如肝素盐水）对输液港进行冲封管，冲管时要采用脉冲式冲管方法，确保导管内无残留药物或血液，防止血栓形成和导管堵塞。
（三）定期维护与监测
按照规定的时间间隔对输液港进行维护，包括检查注射座周围皮肤情况、评估输液港的功能（如输液是否通畅、能否顺利回抽血液）等，对患者进行健康教育，告知其注意保护输液港部位，避免外力撞击等。
输液港虽然为长期输液患者提供了方便、安全的静脉通路，但医护人员和患者都需要密切关注可能出现的并发症，及时发现并采取有效的处理措施，以确保输液港的正常使用，提高患者的生活质量和治疗效果。
评论列表