《解读EAT - 10吞咽障碍量表评分细则：全面评估吞咽功能》
一、EAT - 10吞咽障碍筛查表出处
EAT - 10（Eating Assessment Tool - 10）吞咽障碍筛查表是由美国耳鼻喉 - 头颈外科学会（AAO - HNS）制定的一种简单有效的吞咽功能评估工具，它旨在快速识别吞咽障碍患者，广泛应用于临床各个领域，包括内科、外科、康复科以及老年病科等，该量表的出现是基于对吞咽生理过程的深入理解以及大量临床研究数据的支持，吞咽过程涉及口腔期、咽期和食管期等多个复杂阶段，任何一个阶段出现问题都可能导致吞咽障碍，EAT - 10通过对患者主观感受的量化评估，为临床医生提供了一个初步判断吞咽功能的依据，有助于及时发现问题并采取进一步的诊断和治疗措施。
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二、EAT - 10吞咽障碍量表评分细则
1、问题设置与评分范围
- EAT - 10量表共包含10个问题，每个问题的评分范围为0 - 4分，0分表示没有问题，4分表示问题非常严重，问题“您的吞咽有困难吗？”如果患者感觉完全没有吞咽困难则评0分；如果吞咽困难非常严重，几乎无法吞咽则评4分。
- 这些问题涵盖了吞咽功能的多个方面，包括吞咽的顺畅性、口腔内食物的控制、吞咽时是否有疼痛或不适、是否存在误吸风险等。
2、口腔期相关问题的评分
- 对于“您是否在口腔内有食物残留的感觉？”这个问题，如果患者从未有过这种感觉评0分，若偶尔有，比如一周可能出现1 - 2次，评1分；如果经常有，大概每天都有一些残留感，评2分；如果大部分进食时都有明显的食物残留感，评3分；如果口腔内总是充满食物残留，严重影响口腔清洁和下一次进食，则评4分。
- 另一个关于口腔期的问题“您在吞咽开始时是否有困难？”，0分表示吞咽开始非常顺利，1分表示偶尔会在吞咽开始时感觉有一点延迟或不顺畅，例如在吃一些较干的食物时，2分表示经常在吞咽开始时遇到困难，不管是吃固体还是液体食物，3分表示绝大多数时候吞咽开始都很困难，需要多次尝试才能开始吞咽动作，4分表示几乎不能开始吞咽动作。
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3、咽期相关问题的评分
- “您在吞咽时是否感觉喉咙有堵塞感？”这个问题的评分，0分表示吞咽时喉咙完全通畅，1分表示偶尔会有轻微的堵塞感，可能一个月有几次这种感觉，2分表示经常有堵塞感，大概每周都会出现，3分表示几乎每次吞咽时都会有明显的堵塞感，但是还能勉强完成吞咽，4分表示喉咙堵塞感非常严重，导致吞咽几乎无法进行。
- 关于咽期的“您在吞咽时是否有咳嗽或呛咳？”，0分表示吞咽时从不咳嗽或呛咳，1分表示偶尔会咳嗽或呛咳，例如一个月有1 - 2次，可能是在吞咽过快时，2分表示比较经常地咳嗽或呛咳，大概每周1 - 2次，可能在吞咽不同质地食物时都会出现，3分表示频繁咳嗽或呛咳，每天都会有，并且可能已经影响到正常的进食量，4分表示每次吞咽都会咳嗽或呛咳，存在严重的误吸风险。
4、食管期相关问题的评分
- “您在吞咽后是否感觉食物卡在食管里？”的评分，0分表示吞咽后从未有食物卡在食管的感觉，1分表示很少有这种感觉，可能几个月才出现一次，2分表示偶尔有，大概每季度会有几次，3分表示经常有，每月都会有几次感觉食物卡在食管里，可能需要通过喝水或等待一段时间才能缓解，4分表示总是感觉食物卡在食管里，严重影响消化和后续进食。
- 还有“您在吞咽后是否有烧心或反流的感觉？”，0分表示没有烧心或反流的感觉，1分表示偶尔有轻微的烧心或反流，例如在进食过多或食用某些特定食物后，2分表示经常有，每周都会有几次烧心或反流的感觉，3分表示频繁有，几乎每天都有，可能需要使用药物来缓解，4分表示烧心或反流非常严重，严重影响生活质量和营养摄入。
5、综合评分与临床意义
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- 将10个问题的得分相加，得到总分，总分范围为0 - 40分，如果总分在0 - 3分，通常认为吞咽功能正常或基本正常，4 - 10分可能提示存在轻度吞咽障碍，需要进一步观察或进行简单的干预，如调整食物质地等，11 - 20分可能表示中度吞咽障碍，这时需要更详细的评估，如吞咽造影检查等，并可能需要康复治疗，21 - 40分则表明存在重度吞咽障碍，往往需要多学科团队的综合治疗，包括营养支持、吞咽康复训练、可能的外科干预等。
6、评估的局限性与补充措施
- 虽然EAT - 10吞咽障碍量表是一个很有用的筛查工具，但它也有一定的局限性，它主要基于患者的主观感受，可能存在患者对自身症状的误判或者由于认知障碍等原因不能准确回答问题的情况，在临床实践中，对于EAT - 10筛查结果异常的患者，尤其是怀疑存在吞咽障碍但评分不高或者评分与临床表现不符的患者，需要结合其他客观检查，如纤维喉镜检查、吞咽造影检查（VFSS）或纤维食管镜检查等，以更准确地评估吞咽功能并制定合适的治疗方案。
EAT - 10吞咽障碍量表评分细则为吞咽障碍的初步评估提供了一个标准化、量化的方法，通过对各个问题的细致评分，可以快速了解患者吞咽功能的大致情况，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据，在临床工作中，医护人员应熟练掌握该评分细则，以更好地服务吞咽障碍患者。
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