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《门诊部医保网络安全和数据保护管理制度》
总则
1、目的
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随着信息技术在医疗领域的广泛应用，特别是门诊部医保业务与网络系统的深度融合，保障医保网络安全和数据保护成为至关重要的任务，本管理制度旨在建立一套全面、有效的医保网络安全和数据保护体系，确保门诊部医保相关信息资产的保密性、完整性和可用性，防范网络安全风险，保护患者隐私，符合法律法规和医保政策要求。
2、适用范围
本制度适用于门诊部内所有涉及医保网络系统使用、管理、维护以及医保数据处理的部门和人员，包括但不限于医保办、信息科、临床科室等。
管理机构与职责
（一）管理机构
成立门诊部医保网络安全和数据保护管理小组，成员包括门诊部负责人、医保办主任、信息科科长以及相关科室代表，管理小组负责制定、审核和监督本制度的执行情况。
（二）职责分工
1、门诊部负责人
对医保网络安全和数据保护工作负总责，确保制度的有效实施所需的资源投入，协调各部门之间的工作关系。
2、医保办主任
- 负责与医保部门沟通医保网络安全和数据保护相关政策要求，组织内部培训传达相关信息。
- 审核医保数据的准确性、完整性，监督医保数据的使用是否符合规定。
3、信息科科长
- 主导医保网络系统的安全建设与维护，包括网络架构设计、防火墙配置、入侵检测等安全技术措施的实施。
- 负责数据备份与恢复策略的制定与执行，定期检查备份数据的有效性。
- 组织网络安全应急演练，应对可能出现的网络安全事件。
4、临床科室及其他相关部门
- 临床科室负责在医疗服务过程中合法、合规地使用医保网络系统，保护患者医保数据隐私。
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- 其他相关部门按照各自职责配合医保网络安全和数据保护工作，如后勤部门保障电力供应等。
医保网络安全管理
（一）网络访问控制
1、建立严格的网络访问权限管理制度，根据员工的工作职责和需求，分配不同级别的网络访问权限，医保结算人员只能访问与结算相关的模块，严禁越权访问其他功能。
2、采用身份认证技术，如用户名/密码、数字证书等，确保用户身份的真实性，密码应具备足够的强度，定期更新，并且不得共享密码。
3、在医保网络与其他网络之间设置防火墙，配置严格的访问控制策略，只允许合法的网络流量进出医保网络。
（二）网络安全设备维护
1、定期对网络安全设备（如防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等）进行检查、更新和维护，确保防火墙规则库及时更新，入侵检测系统能够准确识别新型网络攻击，防病毒软件病毒库保持最新。
2、建立网络安全设备的运行日志管理制度，对设备的运行状态、安全事件等进行详细记录，以便进行审计和故障排查。
（三）网络安全监测与预警
1、信息科应部署网络安全监测工具，实时监测医保网络的运行状况，包括网络流量、系统资源使用情况等，一旦发现异常流量或潜在的安全威胁，及时发出预警信号。
2、制定网络安全事件应急预案，明确应急处理流程和责任人员，当发生网络安全事件时，能够迅速响应，采取措施防止事件的扩散，降低损失，并及时向相关部门报告。
医保数据保护管理
（一）数据分类与分级
1、对医保数据进行分类，如患者基本信息、诊疗记录、医保结算信息等，根据数据的敏感性和重要性进行分级，例如患者的身份证号码、医保账号等属于高度敏感数据，应采取最高级别的保护措施。
2、建立数据分类分级清单，明确不同类别和级别的数据的存储、访问、传输要求。
（二）数据存储安全
1、医保数据应存储在安全可靠的存储介质上，如加密的硬盘或专用的存储服务器，存储设备应放置在安全的机房环境中，具备防火、防潮、防盗等物理安全防护措施。
2、对存储的医保数据进行加密处理，确保数据在存储状态下的保密性，加密密钥应严格管理，定期更新，并且进行备份存储。
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（三）数据传输安全
1、在医保数据传输过程中，如与医保部门进行数据交互时，应采用安全的传输协议（如SSL/TLS等），确保数据传输的完整性和保密性。
2、对于移动存储设备（如U盘、移动硬盘等）的使用进行严格限制，禁止未经授权的数据传输，如确需使用移动存储设备传输医保数据，必须进行加密处理，并经过严格的审批流程。
（四）数据使用管理
1、任何部门和人员在使用医保数据时，必须遵循合法、合规、必要的原则，不得滥用数据，严禁将医保数据用于商业目的或未经患者同意的其他用途。
2、建立数据使用审批流程，对于需要使用医保数据进行统计分析、科研等活动的部门和人员，应提前提交申请，说明数据使用目的、范围和方法，经审批通过后方可使用。
人员安全管理
1、对涉及医保网络和数据处理的工作人员进行背景审查，确保其具备良好的职业道德和安全意识。
2、定期组织网络安全和数据保护培训，包括法律法规、安全技术、操作规范等方面的内容，提高工作人员的安全意识和操作技能。
3、工作人员离职或岗位调整时，应及时收回其网络访问权限，办理数据交接手续，确保数据安全。
合规与审计
1、门诊部应定期对医保网络安全和数据保护工作进行内部审计，检查制度的执行情况，发现问题及时整改。
2、积极配合医保部门、监管机构的检查和审计工作，提供相关的网络安全和数据保护文档、记录等资料。
3、关注国家和地方关于医保网络安全和数据保护的法律法规、政策标准的更新，及时调整本门诊部的管理制度，确保始终符合合规要求。
应急响应与事件处置
1、当发生医保网络安全事件或数据泄露事件时，应立即启动应急响应预案，应急响应小组应迅速开展事件调查、评估影响范围、采取应急措施（如切断网络连接、暂停医保业务等），防止事件进一步扩大。
2、在事件处理过程中，应及时向门诊部负责人、医保部门等相关方报告事件的进展情况，事件处理完毕后，应进行总结分析，查找事件发生的原因，总结经验教训，完善管理制度和技术措施，防止类似事件再次发生。
附则
1、本管理制度自发布之日起生效实施，如有未尽事宜，由门诊部医保网络安全和数据保护管理小组负责解释和修订。
2、门诊部应根据本管理制度的要求，制定相应的操作规范和工作流程，确保制度的有效执行。
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