《输液港日常维护与并发症护理：确保患者安全有效的输液通路》
一、引言
输液港是一种完全植入体内的闭合输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，它为需要长期或反复输液的患者，如肿瘤患者化疗、长期肠外营养等提供了安全、可靠、便捷的静脉通路，为了保证输液港的正常使用，日常维护至关重要，同时也需要对可能出现的并发症进行有效的护理。
二、输液港日常维护
（一）局部皮肤护理
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1、保持注射座周围皮肤清洁、干燥，患者可正常沐浴，但应避免用力揉搓输液港部位，沐浴后及时擦干皮肤，防止水分残留引起感染。
2、定期观察皮肤情况，包括有无红肿、渗液、压痛、皮疹等，若发现局部皮肤出现轻微发红，可使用碘伏消毒后，涂抹少量的莫匹罗星软膏等，并密切观察变化。
（二）无损伤针的使用与维护
1、穿刺时严格遵守无菌操作原则，选择合适的无损伤针，确保其与输液港注射座匹配，穿刺角度一般为垂直进针，避免倾斜，以减少对注射座的损伤。
2、无损伤针应定期更换，通常每周更换一次，在使用过程中，要妥善固定，防止针头移位或脱出。
3、输液结束后，先用生理盐水脉冲式冲洗输液港，再用肝素盐水封管（根据输液港的类型和使用要求确定肝素盐水的浓度），封管时应采用正压封管技术，即边推注封管液边缓慢拔除针头，确保封管液充满整个输液港系统，防止血液回流形成血栓。
（三）输液港的冲洗
1、每次输液前、后均需冲洗输液港，冲洗时使用不少于10ml的生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，即推一下、停一下，使生理盐水在输液港内产生漩涡，以彻底冲洗干净港内的残留药物和血液成分。
2、长时间不使用输液港（如超过1个月）时，应每月冲洗一次，以保持输液港通畅。
三、并发症护理
（一）感染
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1、局部感染
- 若发生局部感染，除了加强皮肤护理外，应及时采集局部渗液进行细菌培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感抗生素进行治疗。
- 对于轻度感染，可在门诊进行抗感染治疗，同时密切观察感染症状是否加重，若感染严重，如出现发热、寒战等全身症状，或局部红肿、渗液范围扩大，可能需要住院治疗，必要时拔除输液港。
2、导管相关性血流感染
- 一旦怀疑导管相关性血流感染，应立即停止输液港的使用，并抽取外周血和通过输液港导管抽取血液进行培养。
- 在等待培养结果期间，经验性给予广谱抗生素治疗，如果培养结果证实为导管相关性血流感染，且抗感染治疗效果不佳，应果断拔除输液港，同时继续使用敏感抗生素治疗至体温正常、症状消失后一定时间（一般为7 - 14天）。
（二）血栓形成
1、预防措施
- 规范的封管操作是预防血栓形成的关键，确保封管液的量和浓度合适，封管时采用正压封管。
- 鼓励患者适当活动肢体，促进血液循环，对于长期卧床的患者，可给予肢体按摩等措施。
2、护理措施
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- 若通过超声等检查发现输液港导管内有血栓形成，对于不完全堵塞的情况，可尝试使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓时，将尿激酶溶液缓慢注入输液港导管内，保留一定时间后再抽出，反复多次操作，同时密切观察溶栓效果。
- 如果血栓完全堵塞导管且溶栓治疗无效，或者存在较大的血栓脱落风险，应考虑拔除输液港。
（三）导管移位或断裂
1、预防措施
- 在输液港植入过程中，确保导管放置位置正确，并妥善固定，避免患者剧烈运动或外力牵拉导管。
2、护理措施
- 若怀疑导管移位，应及时进行胸部X线或造影检查以确定导管位置，如果导管移位不影响输液功能且无其他并发症，可密切观察，若导管移位导致输液不畅、疼痛或其他不适，可能需要重新调整导管位置或拔除输液港。
- 一旦发现导管断裂，应立即停止使用输液港，并防止断裂的导管部分进入血液循环，根据断裂的部位和情况，可能需要通过介入或手术方法取出断裂的导管部分。
四、结论
输液港在长期输液患者的治疗中具有重要意义，通过科学、规范的日常维护措施，可以有效减少并发症的发生，而对于并发症的早期发现、准确诊断和积极护理，能够最大程度地减轻患者的痛苦，延长输液港的使用寿命，确保患者安全、有效的输液通路，提高患者的生活质量和治疗效果，医护人员应加强对输液港维护和并发症护理知识的学习，提高专业技能，为患者提供优质的护理服务。
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