本文目录导读：
图片来源于网络，如有侵权联系删除
吸痰法操作常见并发症预防及处理
气道黏膜损伤
（一）原因
1、吸痰管质地过硬、粗糙或管径过大，在吸痰过程中容易损伤气道黏膜。
2、操作不当，如吸痰时负压过高（成人超过40.0 - 53.3kPa）、吸痰管插入过深、反复提拉吸痰管等。
3、患者自身因素，如气道黏膜脆弱（如老年人、婴幼儿、长期使用糖皮质激素患者等）。
（二）预防措施
1、选择质地柔软、光滑、管径合适（一般不超过气管导管内径的1/2）的吸痰管。
2、调节合适的负压，成人一般为30.0 - 40.0kPa，儿童为25.0 - 30.0kPa。
3、吸痰时动作轻柔，插入深度适宜（插入深度为气管导管或套管长度再延长1 - 2cm），避免反复提拉吸痰管。
4、对于气道黏膜脆弱的患者，操作时更加谨慎，可适当增加吸痰间隔时间。
（三）处理方法
1、轻度损伤者，可密切观察，无需特殊处理，一般黏膜可自行修复。
2、损伤较严重，出现少量出血时，可先暂停吸痰，给予高浓度氧气吸入，局部滴入少量1:10000肾上腺素收缩血管止血。
3、若出血较多，应立即通知医生，按医嘱进行处理，如静脉使用止血药物、行气管插管或气管切开处局部压迫止血等。
低氧血症
（一）原因
1、吸痰过程中，吸痰管插入气道内占据一定空间，同时负压吸引会将部分肺泡内的气体吸出，导致肺泡内氧分压降低。
2、吸痰时间过长（每次吸痰时间超过15秒），使患者长时间不能有效通气。
3、患者自身呼吸功能较差，对缺氧耐受性低。
（二）预防措施
1、吸痰前给予患者高浓度氧气吸入（可给予1 - 2分钟纯氧吸入），提高患者体内氧储备。
2、控制吸痰时间，每次吸痰不超过15秒。
图片来源于网络，如有侵权联系删除
3、对于呼吸功能较差的患者，可适当增加吸痰前、中、后的氧疗时间。
（三）处理方法
1、一旦发生低氧血症，立即停止吸痰，给予患者高浓度氧气吸入，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸，待患者血氧饱和度恢复正常后再进行吸痰操作。
2、如果患者低氧血症持续不缓解，应通知医生，进一步评估患者病情，调整治疗方案，如调整吸氧浓度、方式，必要时使用呼吸机支持治疗。
感染
（一）原因
1、吸痰操作违反无菌原则，如吸痰管未严格无菌、吸痰时未戴无菌手套或操作过程中手套被污染未及时更换等。
2、口腔、鼻腔细菌被带入气道，尤其是口腔护理不到位时，容易滋生细菌，在吸痰过程中细菌可被吸入下呼吸道。
3、患者自身免疫力低下，容易发生感染。
（二）预防措施
1、严格遵守无菌操作原则，吸痰管应一次性使用，戴无菌手套进行操作，操作过程中若手套被污染应及时更换。
2、加强口腔护理，至少每日2次，减少口腔细菌滋生。
3、对于免疫力低下的患者，可采取保护性隔离措施，如安置在单人病房，减少探视人员等。
（三）处理方法
1、若发生感染，应及时留取痰液标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素进行治疗。
2、加强气道护理，如增加雾化吸入次数，稀释痰液，促进痰液排出，减少细菌滋生的环境。
3、密切观察患者体温、白细胞计数等感染指标，评估感染控制情况。
心律失常
（一）原因
1、吸痰过程中引起的低氧血症可导致心肌缺氧，从而诱发心律失常。
2、吸痰刺激迷走神经兴奋，可引起心动过缓或其他心律失常。
3、患者原有心脏疾病，如冠心病、心肌病等，在吸痰刺激下更容易发生心律失常。
（二）预防措施
图片来源于网络，如有侵权联系删除
1、吸痰前充分氧疗，预防低氧血症。
2、吸痰时动作轻柔，避免过度刺激气道和迷走神经。
3、对于有心脏疾病的患者，吸痰时应更加谨慎，密切观察患者心电监护情况。
（三）处理方法
1、一旦发生心律失常，立即停止吸痰，给予患者高浓度氧气吸入。
2、连接心电监护仪，密切观察心律失常类型，若为轻度心律失常（如窦性心动过速、偶发早搏等），可在纠正低氧血症后观察其恢复情况；若为严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动等），应立即通知医生，按医嘱进行抗心律失常治疗，如使用利多卡因、胺碘酮等药物，必要时进行电除颤等急救措施。
肺不张
（一）原因
1、吸痰时负压过大，将周围小气道内的气体过度吸出，导致小气道塌陷，引起肺不张。
2、痰液黏稠堵塞支气管，吸痰不彻底，残留的痰液逐渐阻塞支气管，最终导致肺不张。
3、长时间不改变患者体位，肺部低垂部位痰液引流不畅，容易发生肺不张。
（二）预防措施
1、控制吸痰负压在合适范围，避免负压过大。
2、对于痰液黏稠的患者，可先进行雾化吸入稀释痰液后再吸痰，确保吸痰彻底。
3、定期改变患者体位（如每2小时翻身一次），促进痰液引流，防止痰液在肺部低垂部位积聚。
（三）处理方法
1、一旦发现肺不张，应立即采取措施促进肺复张，可通过加强翻身、拍背、体位引流等物理方法促进痰液排出。
2、若物理方法效果不佳，可在纤维支气管镜下进行吸痰，清除支气管内的痰液，使塌陷的肺组织重新复张。
3、同时给予患者高浓度氧气吸入，改善患者缺氧状态，防止并发症进一步加重。
评论列表