《静脉输液并发症及其处理：保障输液安全的关键》
一、发热反应
（一）原因
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1、输入致热物质，如输液器或药品含有致热原、消毒灭菌不彻底等。
2、药物成分不纯或患者自身对输入的药物过敏等情况也可能诱发类似发热反应。
（二）临床表现
患者在输液过程中或输液后不久出现发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
（三）处理措施
1、立即停止输液，但要保留静脉通路，以便后续用药。
2、对症状较轻的患者，可给予保暖、喝温水等一般处理措施，密切观察体温变化。
3、对于高热患者，应给予物理降温，如用湿毛巾冷敷额头、腋下、腹股沟等大血管走行处，必要时遵医嘱给予药物降温，如口服对乙酰氨基酚等。
4、遵医嘱给予抗过敏药物或糖皮质激素，如异丙嗪、地塞米松等，以减轻症状。
5、及时报告医生，对剩余溶液和输液器进行封存，送检验科检测，查找原因。
二、循环负荷过重（急性肺水肿）
（一）原因
1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。
2、患者本身心、肺功能不良，如老年人、儿童、心肺疾病患者等更容易发生。
（二）临床表现
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患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
（三）处理措施
1、立即停止输液，让患者端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
2、给予高流量氧气吸入（6 - 8L/min），可使用20% - 30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。
3、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米、硝普钠等。
4、必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5 - 10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
三、静脉炎
（一）原因
1、长期输注高浓度、刺激性强的药物，如化疗药物、甘露醇等，可导致血管内皮细胞受损。
2、静脉留置针时间过长，细菌感染，未严格执行无菌操作等。
（二）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）处理措施
1、停止在患肢静脉输液，将患肢抬高、制动，以促进局部静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
2、局部用50%硫酸镁溶液湿敷，可起到消肿止痛的作用，也可使用土豆片、如意金黄散外敷等。
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3、超短波理疗，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。
4、如果合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
（一）原因
1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密或有裂隙。
2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换或拔针等情况，导致空气进入静脉。
（二）临床表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
（三）处理措施
1、立即停止输液，让患者左侧卧位并头低脚高，此体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
2、给予高浓度氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，改善缺氧症状。
3、有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
4、严密观察患者病情变化，如生命体征、意识状态等，并做好记录。
静脉输液过程中可能出现多种并发症，医护人员在输液操作过程中必须严格遵守操作规程，密切观察患者情况，以便及时发现并处理并发症，保障患者的输液安全和健康。
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