《吸痰护理操作并发症的深度剖析：预防与处理全攻略》
一、低氧血症
1、发生原因
- 吸痰过程中，吸痰管插入气道会占据一定的空间，影响气体交换，如果吸痰时间过长或负压过大，会导致大量肺泡内的气体被吸出，使肺内氧含量急剧下降。
- 对于一些本身呼吸功能较差、肺储备能力低的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者或老年患者，更容易出现低氧血症。
2、预防措施
- 严格控制吸痰时间，每次吸痰时间不应超过15秒，在吸痰前可给予患者高浓度氧气吸入，提高患者体内的氧储备。
- 选择合适的吸痰管，其外径不应超过气管导管内径的1/2，以减少对气道的阻塞程度。
3、处理方法
- 一旦发现患者出现低氧血症的症状，如呼吸困难加重、发绀等，应立即停止吸痰操作，给予患者高流量氧气吸入，必要时可使用简易呼吸器进行辅助呼吸，以改善患者的氧合状态。
二、呼吸道黏膜损伤
1、发生原因
- 吸痰管质地过硬、操作手法粗暴或者负压过高都可能损伤呼吸道黏膜，在吸痰过程中，如果吸痰管反复摩擦同一部位的黏膜，也会增加黏膜损伤的风险。
- 患者的呼吸道黏膜本身比较脆弱，如在气管插管或气管切开术后的早期，黏膜还处于修复阶段，更容易受到损伤。
2、预防措施
- 选择质地柔软、表面光滑的吸痰管，在操作时，动作要轻柔、准确，避免盲目插入吸痰管。
- 根据患者的情况调整合适的负压，一般成人负压为300 - 400mmHg，儿童为250 - 300mmHg。
3、处理方法
- 若发现呼吸道黏膜损伤，应密切观察患者的症状，如有无咯血、咳嗽加重等，如果损伤较轻，可适当增加气道湿化，促进黏膜修复，若损伤严重，出现大量咯血等情况，应立即通知医生进行处理，可能需要给予止血药物或进行其他特殊治疗。
三、感染
1、发生原因
- 吸痰操作属于侵入性操作，如果吸痰管消毒不严格，或者吸痰过程中没有遵循无菌操作原则，就容易将外界的细菌带入呼吸道，引起感染。
- 患者自身免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂或患有严重基础疾病的患者，也更容易发生呼吸道感染。
2、预防措施
- 严格遵守无菌操作规范，吸痰管应一次性使用，使用前检查包装是否完好。
- 吸痰时操作人员应戴无菌手套，持吸痰管的手不得被污染，要注意口腔和鼻腔吸痰管应分开使用，防止交叉感染。
3、处理方法
- 若患者出现发热、咳嗽、咳痰增多且痰液性状改变等感染症状，应及时留取痰液标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗，同时加强患者的气道护理，如增加吸痰次数、加强气道湿化等。
四、心律失常
1、发生原因
- 吸痰过程中，由于刺激迷走神经，可能会导致心律失常，尤其是在患者存在心脏基础疾病，如冠心病、心肌病等的情况下，更容易发生。
- 低氧血症也会影响心脏功能，间接导致心律失常的发生。
2、预防措施
- 在吸痰前评估患者的心脏功能，对于存在心脏疾病的患者要更加谨慎操作。
- 避免过度刺激患者的气道，控制吸痰的深度和力度。
3、处理方法
- 一旦发现患者出现心律失常，如心动过速、心动过缓或早搏等，应立即停止吸痰操作，监测患者的生命体征，必要时进行心电图检查，根据心律失常的类型给予相应的处理，如使用抗心律失常药物等。
五、支气管痉挛
1、发生原因
- 吸痰管对气道的刺激，尤其是对于气道高反应性的患者，如哮喘患者，可能会引发支气管痉挛。
- 吸痰时使用的负压过大或者冷的吸痰液刺激气道，也可能诱发支气管痉挛。
2、预防措施
- 对于气道高反应性患者，在吸痰前可给予支气管扩张剂雾化吸入，以减轻气道的敏感性。
- 控制吸痰液的温度，使其接近人体体温，同时调整合适的负压。
3、处理方法
- 若患者出现支气管痉挛，表现为喘息、呼吸困难加重等症状，应立即停止吸痰操作，给予患者高流量氧气吸入，雾化吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，以缓解支气管痉挛症状。
评论列表