输液港的维护及常见并发症的护理
一、引言
输液港是一种完全植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，为需要长期输液、化疗、肠外营养等患者提供了安全、可靠、方便的静脉通路，为了确保输液港的正常使用并减少并发症的发生，正确的维护及对常见并发症的恰当护理至关重要。
二、输液港的维护
（一）维护的时间间隔
在治疗间歇期应每4周对输液港进行一次维护，但如果患者出现局部红肿、疼痛或输液不畅等异常情况，应随时进行维护。
（二）维护的操作流程
1、评估
- 对患者的全身状况进行评估，包括生命体征、意识状态等。
- 局部评估输液港植入部位的皮肤有无红肿、渗液、压痛等情况，同时检查输液港底座有无移位。
2、准备
- 操作人员洗手、戴口罩，准备好所需的物品，如无损伤针、肝素盐水、生理盐水、消毒用品、无菌敷料等。
3、消毒
- 以输液港为中心，用酒精棉球以螺旋式的方式由内向外消毒皮肤三遍，消毒范围直径大于10 - 12cm，然后再用碘伏棉球消毒三遍，待干。
4、穿刺
- 采用专用的无损伤针垂直刺入输液港的中心部位，当感到有落空感时，表明穿刺成功，然后回抽血液，确认针头在输液港内。
5、冲洗
- 先用生理盐水10 - 20ml脉冲式冲洗输液港，以清除管道内的血液和药物残留，再用肝素盐水（根据患者的凝血情况，一般浓度为100U/ml）3 - 5ml正压封管，封管时要边推注边撤针，确保封管液充满整个输液港管道。
6、固定
- 穿刺成功后，用无菌透明敷料妥善固定无损伤针，避免针头移位。
（三）患者的健康教育
1、告知患者保持输液港植入部位皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。
2、向患者解释定期维护的重要性，指导患者如何观察输液港周围皮肤有无异常情况。
3、嘱咐患者避免使用同侧手臂提过重的物品，防止输液港受到外力牵拉。
三、常见并发症的护理
（一）感染
1、局部感染
- 表现为输液港植入部位皮肤红肿、疼痛、有脓性分泌物等，护理措施包括加强局部消毒，遵医嘱使用抗生素，如局部涂抹莫匹罗星软膏，严重时可全身应用抗生素，如果感染无法控制，可能需要拔除输液港。
2、导管相关性血流感染
- 患者可出现发热、寒战等全身症状，同时血培养可能阳性，此时应立即停止输液，拔除无损伤针，同时留取血培养标本，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。
（二）堵塞
1、不完全堵塞
- 表现为输液速度减慢或回抽有阻力，可先用生理盐水反复脉冲式冲洗，如能冲开则继续使用；若冲不开，可尝试用尿激酶等溶栓药物进行溶栓。
2、完全堵塞
- 如果经过多种方法仍无法疏通，可能需要更换输液港。
（三）血栓形成
1、表现为输液港所在侧肢体肿胀、疼痛，有时可触及条索状硬物，护理上应抬高患肢，避免按摩，防止血栓脱落，遵医嘱给予抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素等，同时密切观察患者的凝血功能和肢体肿胀情况。
（四）输液港移位或断裂
1、输液港移位
- 可通过X线等检查发现，如果移位不影响使用，可继续观察；若影响输液或引起疼痛等不适，则需要调整位置或拔除。
2、输液港断裂
- 这是较为严重的并发症，一旦发现应立即停止使用，并进行相关检查，必要时手术取出断裂部分。
四、结论
输液港在临床治疗中发挥着重要的作用，但它的维护和并发症的护理是保障其安全使用的关键环节，医护人员应熟练掌握输液港的维护技术，及时发现和处理各种并发症，同时加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，从而延长输液港的使用寿命，提高患者的生活质量。
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