输液港的常见并发症及护理要点
一、输液港的常见并发症
（一）感染
1、局部感染
- 表现为输液港植入部位周围皮肤红肿、疼痛、有硬结，有时可见脓性分泌物，这可能是由于手术时无菌操作不严格，或者术后护理不当，如伤口被污染等原因引起。
- 长期使用输液港，皮肤的细菌可能沿导管侵入体内，尤其是在免疫力低下的患者中更易发生。
2、导管相关性血流感染
- 患者可出现发热、寒战等全身症状，同时可能伴有白细胞计数升高，这种感染通常是由于细菌在导管内定植并繁殖，然后进入血液循环所致，可能与输液港反复使用、封管操作不规范，使得细菌在导管内滋生有关。
（二）血栓形成
1、导管内血栓
- 表现为输液不畅或完全堵塞，当血液在导管内凝结时，会阻碍液体的输注，这可能是由于封管液的种类、浓度、量不合适，或者患者自身血液处于高凝状态，如恶性肿瘤患者、长期卧床患者等。
2、港体周围血栓
- 患者可能感到植入输液港部位有胀痛感，通过血管超声检查可发现港体周围血管内有血栓形成，这可能与输液港对周围血管的刺激、血管内皮损伤等因素有关。
（三）导管移位或断裂
1、导管移位
- 导管可能会发生部分或完全移位，导致输液困难或药物渗漏到周围组织，这可能是由于患者活动过度、外力牵拉等原因引起，如患者在输液港植入后未按照医护人员的指导进行活动，剧烈运动时牵扯到输液港导管。
2、导管断裂
- 较为少见，但一旦发生会非常危险，断裂的导管可能会随着血流移动到心脏或肺部等重要器官，引起严重的并发症，导管老化、长期受到挤压等因素可能导致其断裂。
（四）港体相关并发症
1、港体翻转
- 可导致输液港穿刺困难，无法正常使用，这可能是由于港体固定不牢固，患者体位改变或外力作用下发生翻转。
2、港体渗漏
- 表现为输液港周围皮下积液、肿胀，可能是由于港体破损，或者连接部位密封不严等原因造成。
二、输液港的护理要点
（一）术前护理
1、患者评估
- 全面评估患者的身体状况，包括血常规、凝血功能等检查，了解患者是否存在感染、凝血异常等情况，对于有感染风险的患者，应先控制感染后再进行输液港植入手术，同时评估患者的心理状态，向患者详细介绍输液港的作用、手术过程、可能出现的并发症等，减轻患者的焦虑和恐惧。
2、皮肤准备
- 手术区域皮肤应进行彻底清洁，按照外科手术要求备皮，范围要足够大，一般以输液港植入部位为中心，半径10 - 15cm的区域。
（二）术中护理
1、严格无菌操作
- 手术人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、手套等，手术器械应进行严格消毒，手术环境应保持清洁，减少术中感染的风险。
2、正确植入
- 医护人员要确保输液港的准确植入位置，导管应放置在合适的血管内，港体应固定牢固，避免术后出现移位等并发症。
（三）术后护理
1、伤口护理
- 术后应密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，按照医嘱定期更换伤口敷料，一般在术后24 - 48小时首次换药，如发现伤口有渗血、渗液或红肿等异常情况应及时处理。
2、冲封管护理
- 正确选择冲封管液，一般常用肝素盐水或生理盐水进行冲封管，冲管时应采用脉冲式冲管方法，以确保导管内无残留血液或药物，封管时要确保封管液充满整个导管腔，防止血液回流到导管内形成血栓。
3、预防感染
- 医护人员在接触输液港时应严格遵守手卫生规范，输液港周围皮肤应定期消毒，使用合适的消毒剂，如碘伏等，尽量减少输液港的暴露时间，避免不必要的穿刺。
4、患者教育
- 告知患者输液港植入后的注意事项，如避免剧烈运动，尤其是植入侧上肢避免过度外展、上举等动作，指导患者自我观察输液港周围皮肤情况，如有异常及时告知医护人员，同时告知患者定期到医院进行输液港的维护。
（四）并发症的护理
1、感染的护理
- 一旦发现局部感染，应及时采集伤口分泌物进行培养和药敏试验，根据结果选择合适的抗生素进行治疗，对于导管相关性血流感染，除了使用抗生素外，可能需要拔除输液港导管。
2、血栓形成的护理
- 如果发现导管内有血栓形成，不应强行冲管，以免血栓脱落，可根据血栓的大小和患者的具体情况，选择溶栓治疗或拔除导管，对于港体周围血栓，可在医生的指导下使用抗凝药物进行治疗。
3、导管移位或断裂的护理
- 对于导管移位的患者，如果移位不严重，可在X线等影像设备引导下尝试调整导管位置，如果导管断裂，应立即采取措施防止断裂的导管移动，如让患者保持安静卧位，并尽快通过介入或手术方法取出断裂的导管。
4、港体相关并发症的护理
- 对于港体翻转的患者，可在超声引导下尝试复位，如复位失败则可能需要重新植入输液港，对于港体渗漏的患者，应及时停止使用输液港，并评估港体的损坏情况，必要时更换输液港。
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