《吸痰护理操作并发症的预防与处理全解析》
一、低氧血症
（一）原因
1、吸痰过程中负压吸引会导致肺泡内气体被吸出，引起肺内气体交换面积减少。
2、吸痰时间过长，患者不能有效呼吸，氧气供应中断。
3、患者自身呼吸功能较差，对吸痰操作的耐受性低。
（二）预防措施
1、严格控制吸痰时间，每次吸痰不超过15秒。
2、在吸痰前可适当提高患者的吸氧浓度，一般可提高至60% - 80%，以增加氧储备。
3、对于呼吸功能较差的患者，可使用呼吸皮囊辅助通气，在吸痰间隙给予正压通气。
（三）处理措施
1、一旦发现患者出现低氧血症的表现，如呼吸困难加重、发绀等，应立即停止吸痰操作。
2、给予高流量吸氧，必要时进行面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气，以迅速改善患者的氧合状态。
3、密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸频率、节律和血氧饱和度的变化，直至患者氧合状态恢复正常。
二、呼吸道黏膜损伤
（一）原因
1、吸痰管质地过硬，在插入和吸引过程中容易损伤呼吸道黏膜。
2、操作手法不当，如动作粗暴、插入过深或吸力过大等。
3、患者呼吸道黏膜脆弱，如长期使用抗生素、患有呼吸道疾病等情况下黏膜抵抗力下降。
（二）预防措施
1、选择质地柔软、光滑、管径合适的吸痰管，一般成人选择12 - 14号，儿童根据年龄选择合适的型号。
2、加强护理人员的操作培训，要求操作时动作轻柔，插入吸痰管时避免用力过猛，遇到阻力时不可强行插入。
3、根据患者的具体情况调整合适的负压，一般成人负压控制在300 - 400mmHg，儿童控制在250 - 300mmHg。
（三）处理措施
1、若发现呼吸道黏膜损伤较轻，仅有少量血丝，可密切观察，暂不做特殊处理。
2、若损伤较严重，出现大量出血，应立即停止吸痰，让患者取侧卧位，防止血液误吸。
3、可遵医嘱使用止血药物，如云南白药等，同时给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，促进黏膜修复。
三、感染
（一）原因
1、吸痰操作未严格遵守无菌原则，如吸痰管未做到一次性使用、吸痰时未戴无菌手套等。
2、患者自身免疫力低下，易受外界病菌侵袭。
3、吸痰后痰液残留于呼吸道，滋生细菌。
（二）预防措施
1、严格遵守无菌操作原则，吸痰管应一次性使用，吸痰时护理人员应戴无菌手套、口罩，使用无菌镊子夹取吸痰管。
2、加强患者的营养支持，提高患者的免疫力，如给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
3、吸痰后可进行肺部物理治疗，如翻身、拍背等，促进痰液排出，减少痰液残留。
（三）处理措施
1、若患者出现感染症状，如发热、咳嗽加重、痰液性状改变等，应及时留取痰液标本进行培养和药敏试验。
2、根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
3、加强患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，预防其他部位的感染。
四、心律失常
（一）原因
1、吸痰过程中刺激迷走神经，导致迷走神经兴奋，引起心律失常。
2、患者原有心脏疾病，吸痰操作对心脏造成额外负担。
3、低氧血症导致心肌缺氧，引发心律失常。
（二）预防措施
1、对于有心脏疾病的患者，吸痰前应评估患者的心功能状态，必要时在医生的监护下进行吸痰操作。
2、操作过程中动作轻柔，减少对气道的刺激，避免过度刺激迷走神经。
3、积极预防低氧血症，按照上述低氧血症的预防措施进行操作。
（三）处理措施
1、一旦发现患者出现心律失常，应立即停止吸痰操作，连接心电监护仪，密切观察心律变化。
2、根据心律失常的类型给予相应的处理，如窦性心动过速可给予吸氧、休息等处理；室性早搏可遵医嘱使用抗心律失常药物。
3、通知医生进行进一步的诊断和治疗，必要时请心内科医生会诊。
五、肺不张
（一）原因
1、吸痰时负压过大，将周围小气道内的气体吸出，导致小气道塌陷。
2、痰液黏稠，吸痰不彻底，堵塞支气管，引起肺不张。
3、患者长期卧床，肺部通气功能差，易发生肺不张。
（二）预防措施
1、合理调整负压，避免负压过大。
2、对于痰液黏稠的患者，可在吸痰前进行雾化吸入，稀释痰液，提高吸痰效果。
3、鼓励患者早期下床活动，不能下床的患者应定时翻身、拍背，促进肺部血液循环和痰液排出。
（三）处理措施
1、若发现患者出现肺不张的症状，如呼吸困难、胸痛、发绀等，应及时进行胸部X线检查，明确诊断。
2、可采用支气管镜吸痰等方法，彻底清除堵塞支气管的痰液。
3、给予患者吸氧、抗感染等治疗，同时加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以改善肺部通气功能。
吸痰护理操作虽然是一项常见的护理操作，但如果不注意并发症的预防和处理，可能会给患者带来严重的不良后果，护理人员应熟练掌握吸痰操作的技巧，严格遵守操作规程，密切观察患者的反应，及时发现并处理可能出现的并发症，以确保患者的安全和健康。
评论列表