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常见护理技术操作并发症预防及处理ppt,常见护理技术操作及并发症预防措施及处理流程

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常见护理技术操作及并发症预防措施及处理流程

幻灯片 1:封面

:常见护理技术操作及并发症预防措施及处理流程

幻灯片 2:目录

- 静脉输液

- 肌肉注射

- 皮下注射

- 皮内注射

- 吸氧

- 导尿

- 灌肠

- 鼻饲

- 吸痰

- 心肺复苏

幻灯片 3:静脉输液

定义:是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。

目的:补充水分和电解质,维持酸碱平衡;补充营养,供给热量;输入药物,治疗疾病;增加血容量,改善微循环。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、穿刺部位的皮肤、血管状况等。

- 准备用物:治疗盘内放碘伏、棉签、弯盘、一次性输液器、药液、输液卡、输液架等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 选择穿刺部位:根据患者的病情、年龄、血管状况等选择合适的穿刺部位,如手背、前臂、肘窝等。

- 消毒皮肤:用碘伏棉签在穿刺部位消毒,直径大于 5cm。

- 再次核对药物:核对药物的名称、浓度、剂量、有效期等。

- 排气:将输液器的针头插入瓶塞内,打开调节器,排出输液管内的空气。

- 穿刺:左手绷紧穿刺部位的皮肤,右手持针头以 15°-30°角刺入静脉,见回血后,再将针头平行刺入少许。

- 固定针头:用胶布固定针头,再用输液贴覆盖穿刺部位。

- 调节滴速:根据患者的病情、年龄、药物的性质等调节滴速,一般成人 40-60 滴/分,儿童 20-40 滴/分。

- 整理用物:清理用物,洗手。

- 记录:记录输液的时间、药物的名称、剂量、滴速等。

并发症及预防措施

- 发热反应:多由于输入致热物质引起,表现为发冷、寒战、发热等,预防措施包括严格执行无菌操作,防止污染;输液前认真检查药液质量,避免使用变质的药液;严格检查输液器的包装和有效期,避免使用不合格的输液器。

- 循环负荷过重反应:又称肺水肿,多由于输液速度过快、短时间内输入过多液体引起,表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等,预防措施包括严格控制输液速度和输液量,尤其是对老年人、儿童、心肺功能不全的患者;输液过程中密切观察患者的病情变化,如发现患者出现呼吸困难、咳嗽等症状,应立即停止输液,并通知医生进行处理。

- 静脉炎:多由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的导管引起,表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等,预防措施包括严格执行无菌操作,避免感染;对长期输液的患者,应尽量选择粗直、弹性好的血管,并定期更换穿刺部位;输入高浓度、刺激性较强的药液时,应适当减慢输液速度,并在输液过程中加强巡视,观察患者的病情变化。

- 空气栓塞:多由于输液管内空气未排尽,或在加压输液、输血时无人守护,空气进入静脉引起,表现为呼吸困难、发绀、猝死等,预防措施包括输液前认真检查输液器的包装和有效期,避免使用不合格的输液器;输液过程中加强巡视,及时排除输液管内的空气;加压输液、输血时,应专人守护。

幻灯片 4:肌肉注射

定义:是将一定量的药液注入肌肉组织内的治疗方法。

目的:用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、注射部位的皮肤、肌肉状况等。

- 准备用物:治疗盘内放碘伏、棉签、弯盘、一次性注射器、药液、注射卡等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 选择注射部位:根据药物的性质、剂量、患者的年龄、病情等选择合适的注射部位,如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等。

- 消毒皮肤:用碘伏棉签在注射部位消毒,直径大于 5cm。

- 再次核对药物:核对药物的名称、浓度、剂量、有效期等。

- 排气:将注射器的针头插入瓶塞内,打开调节器,排出注射器内的空气。

- 穿刺:左手绷紧注射部位的皮肤,右手持注射器,以 90°角迅速刺入肌肉,深度约为针头的 2/3。

- 推药:左手固定注射器,右手缓慢推药,同时观察患者的反应。

- 拔针:注射完毕,用棉签按压注射部位,迅速拔出针头。

- 整理用物:清理用物,洗手。

- 记录:记录注射的时间、药物的名称、剂量、注射部位等。

并发症及预防措施

- 疼痛:多由于针头刺入肌肉组织过深、过浅或注射速度过快引起,预防措施包括选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕、发炎等部位注射;注射时应缓慢推药,同时观察患者的反应;注射完毕,用棉签按压注射部位,时间不宜过长。

- 局部出血:多由于针头刺破血管引起,预防措施包括注射时应选择合适的针头,避免针头过粗、过硬;注射完毕,应按压注射部位 5-10 分钟,直至出血停止。

- 局部硬结:多由于药物刺激、注射部位感染等引起,预防措施包括注射前应选择合适的药物,避免使用刺激性较强的药物;注射时应严格执行无菌操作,避免感染;注射后应指导患者进行局部热敷,促进血液循环,减轻硬结的形成。

- 低血糖反应:多由于注射胰岛素等药物后,患者未及时进食引起,预防措施包括注射胰岛素等药物后,应指导患者及时进食;对于病情较重的患者,应在注射药物后 30 分钟内监测血糖。

幻灯片 5:皮下注射

定义:是将少量药液注入皮下组织的治疗方法。

目的:用于不宜口服给药,而需在一定时间内达到药效时;预防接种;局部麻醉用药等。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、注射部位的皮肤、皮下组织状况等。

- 准备用物:治疗盘内放碘伏、棉签、弯盘、一次性注射器、药液、注射卡等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 选择注射部位:常用的注射部位有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧和外侧等。

- 消毒皮肤:用碘伏棉签在注射部位消毒,直径大于 5cm。

- 再次核对药物:核对药物的名称、浓度、剂量、有效期等。

- 排气:将注射器的针头插入瓶塞内,打开调节器,排出注射器内的空气。

- 穿刺:左手绷紧注射部位的皮肤,右手持注射器,以 30°-40°角刺入皮下,深度约为针头的 1/2-2/3。

- 推药:左手固定注射器,右手缓慢推药,同时观察患者的反应。

- 拔针:注射完毕,用棉签按压注射部位,迅速拔出针头。

- 整理用物:清理用物,洗手。

- 记录:记录注射的时间、药物的名称、剂量、注射部位等。

并发症及预防措施

- 疼痛:多由于针头刺入皮下组织过深、过浅或注射速度过快引起,预防措施包括选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕、发炎等部位注射;注射时应缓慢推药,同时观察患者的反应;注射完毕,用棉签按压注射部位,时间不宜过长。

- 局部出血:多由于针头刺破血管引起,预防措施包括注射时应选择合适的针头,避免针头过粗、过硬;注射完毕,应按压注射部位 5-10 分钟,直至出血停止。

- 局部硬结:多由于药物刺激、注射部位感染等引起,预防措施包括注射前应选择合适的药物,避免使用刺激性较强的药物;注射时应严格执行无菌操作,避免感染;注射后应指导患者进行局部热敷,促进血液循环,减轻硬结的形成。

- 低血糖反应:多由于注射胰岛素等药物后,患者未及时进食引起,预防措施包括注射胰岛素等药物后,应指导患者及时进食;对于病情较重的患者,应在注射药物后 30 分钟内监测血糖。

幻灯片 6:皮内注射

定义:是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。

目的:用于药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、注射部位的皮肤状况等。

- 准备用物:治疗盘内放碘伏、棉签、弯盘、一次性注射器、药液、注射卡等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 选择注射部位:常用的注射部位有前臂掌侧下段、三角肌下缘等。

- 消毒皮肤:用碘伏棉签在注射部位消毒,直径大于 5cm。

- 再次核对药物:核对药物的名称、浓度、剂量、有效期等。

- 排气:将注射器的针头插入瓶塞内,打开调节器,排出注射器内的空气。

- 穿刺:左手绷紧注射部位的皮肤,右手持注射器,以 5°角刺入皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,注入药液 0.1ml。

- 拔针:注射完毕,迅速拔出针头,用棉签按压注射部位。

- 整理用物:清理用物,洗手。

- 记录:记录注射的时间、药物的名称、剂量、注射部位等。

并发症及预防措施

- 疼痛:多由于针头刺入皮内组织过深、过浅或注射速度过快引起,预防措施包括选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕、发炎等部位注射;注射时应缓慢推药,同时观察患者的反应;注射完毕,用棉签按压注射部位,时间不宜过长。

- 局部出血:多由于针头刺破血管引起,预防措施包括注射时应选择合适的针头,避免针头过粗、过硬;注射完毕,应按压注射部位 5-10 分钟,直至出血停止。

- 局部组织反应:多由于药物刺激、注射部位感染等引起,预防措施包括注射前应选择合适的药物,避免使用刺激性较强的药物;注射时应严格执行无菌操作,避免感染;注射后应指导患者进行局部热敷,促进血液循环,减轻局部组织反应。

- 过敏性休克:多由于药物过敏引起,预防措施包括注射前应详细询问患者的过敏史,对有过敏史的患者应避免使用该药物;注射时应严格执行无菌操作,避免感染;注射后应密切观察患者的病情变化,如发现患者出现呼吸困难、发绀、休克等症状,应立即停止注射,并通知医生进行处理。

幻灯片 7:吸氧

定义:是通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

目的:提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、呼吸状况、合作程度等。

- 准备用物:氧气装置一套、湿化瓶、吸氧管、棉签等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 安装氧气装置:将氧气装置连接到墙上的氧气接口上,打开氧气阀门,调节氧气流量。

- 湿化氧气:将湿化瓶内加入适量的蒸馏水,将吸氧管插入湿化瓶内,打开氧气阀门,调节氧气流量。

- 给患者吸氧:将吸氧管插入患者的鼻孔内,固定好吸氧管,调节氧气流量。

- 观察患者的病情变化:给患者吸氧后,应密切观察患者的病情变化,如呼吸、心率、血压等,如有异常,应及时通知医生进行处理。

- 整理用物:给患者吸氧结束后,应先关闭氧气阀门,再拔出吸氧管,清理用物,洗手。

并发症及预防措施

- 氧中毒:多由于长时间高浓度吸氧引起,预防措施包括控制吸氧的时间和浓度,避免长时间高浓度吸氧;定期监测患者的血氧饱和度,根据患者的病情调整吸氧的时间和浓度。

- 肺不张:多由于吸氧时未充分湿化氧气或吸氧时间过长引起,预防措施包括给患者吸氧时,应充分湿化氧气,避免吸氧时间过长;给患者吸氧后,应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,促进肺内气体交换。

- 呼吸道分泌物干燥:多由于吸氧时未充分湿化氧气引起,预防措施包括给患者吸氧时,应充分湿化氧气,避免吸氧时间过长;定期给患者进行口腔护理,保持口腔清洁。

- 晶状体后纤维组织增生:多由于新生儿吸氧时间过长引起,预防措施包括严格控制新生儿吸氧的时间和浓度,避免长时间高浓度吸氧。

幻灯片 8:导尿

定义:是将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的:用于收集尿液标本、测定残余尿量、为尿潴留患者引流尿液、进行膀胱腔内化疗等。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、会阴部皮肤黏膜状况等。

- 准备用物:治疗盘内放碘伏、棉签、弯盘、一次性导尿包、无菌手套、治疗巾、中单、便盆等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 遮挡患者:用屏风或床帘遮挡患者,保护患者隐私。

- 体位:协助患者取仰卧位,两腿屈膝外展,暴露会阴部。

- 消毒:用碘伏棉签依次消毒尿道口、龟头及冠状沟,然后自尿道口向会阴根部消毒。

- 打开导尿包:将导尿包放在患者两腿之间,打开导尿包,取出无菌导尿管、弯盘、镊子等物品。

- 戴无菌手套:打开手套包,取出手套,戴无菌手套。

- 铺巾:用治疗巾铺在患者会阴部,形成一无菌区。

- 润滑导尿管:用碘伏棉签润滑导尿管前端。

- 插入导尿管:左手持镊子夹取导尿管,轻轻插入尿道 4-6cm,见尿液流出后,再插入 1-2cm。

- 固定导尿管:用胶布将导尿管固定在患者的大腿上,防止导尿管脱落。

- 连接尿袋:将尿袋的引流管与导尿管连接,妥善固定尿袋。

- 整理用物:清理用物,洗手。

- 记录:记录导尿的时间、尿液的颜色、量等。

并发症及预防措施

- 血尿:多由于导尿管插入过程中损伤尿道黏膜引起,预防措施包括导尿管插入时动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜;插入导尿管后,要妥善固定导尿管,避免导尿管牵拉、扭曲。

- 膀胱刺激征:多由于导尿管刺激膀胱黏膜引起,预防措施包括导尿管插入后,要妥善固定导尿管,避免导尿管牵拉、扭曲;定期更换导尿管,保持导尿管通畅。

- 泌尿系统感染:多由于导尿管插入过程中污染尿道黏膜引起,预防措施包括导尿管插入时动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜;插入导尿管后,要妥善固定导尿管,避免导尿管牵拉、扭曲;定期更换导尿管,保持导尿管通畅;定期进行尿道口清洁,保持尿道口清洁。

- 虚脱:多由于导尿过程中患者紧张、恐惧引起,预防措施包括导尿前要向患者解释导尿的目的、方法和注意事项,消除患者的紧张、恐惧心理;导尿过程中要密切观察患者的病情变化,如发现患者出现头晕、心慌、出汗等症状,应立即停止导尿,并通知医生进行处理。

幻灯片 9:灌肠

定义:是将一定量的液体通过肛管灌入直肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或注入药物等的治疗方法。

目的:用于清洁肠道、解除便秘、为肠道手术或检查做准备、灌入药物等。

操作流程

- 评估患者:包括病情、意识状态、合作程度、肠道情况等。

- 准备用物:治疗盘内放灌肠筒、肛管、弯盘、镊子、纱布、润滑剂、一次性手套、屏风等。

- 核对患者信息:与患者或家属核对姓名、床号、住院号等。

- 遮挡患者:用屏风或床帘遮挡患者,保护患者隐私。

- 体位:

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