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案例背景
某社区居民李某，男，65岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和高血压两种慢性疾病，李某居住在一个老龄化程度较高的社区，社区内设有社区卫生服务中心，提供基本医疗和公共卫生服务，近年来，我国慢性病患者数量逐年增加，社区护理在慢性病患者管理中扮演着重要角色，本案例旨在探讨社区护理在慢性病患者管理中的应用策略。
案例描述
1、患者基本信息
患者李某，65岁，男性，已婚，居住在本社区，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和高血压两种慢性疾病，长期服用药物治疗，患者家庭经济状况一般，子女在外地工作，家庭护理依赖妻子。
2、现状分析
（1）患者病情控制不稳定：COPD和高血压两种疾病症状反复发作，对患者生活质量造成严重影响。
（2）患者服药依从性差：由于对疾病认知不足，患者服药依从性较差，经常自行停药或减量。
（3）家庭护理能力不足：患者妻子对慢性病护理知识了解有限，无法为患者提供专业的护理服务。
3、护理目标
（1）改善患者病情，提高生活质量。
（2）提高患者服药依从性，降低疾病复发风险。
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（3）提高患者及家属的慢性病护理知识水平。
护理措施
1、健康教育
（1）对患者及家属进行慢性病知识普及，提高其对疾病的认知。
（2）指导患者正确用药，讲解药物不良反应及注意事项。
（3）开展心理疏导，减轻患者心理压力。
2、家庭护理指导
（1）指导患者妻子进行日常护理，包括病情监测、药物管理、饮食调整等。
（2）定期组织患者及家属参加慢性病护理知识讲座，提高护理能力。
（3）建立家庭护理支持小组，互相交流护理经验。
3、社区资源整合
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（1）协调社区卫生服务中心，为患者提供定期随访、健康评估等服务。
（2）与社区其他医疗机构合作，为患者提供专业诊疗、康复等服务。
（3）动员社区居民参与慢性病防治工作，共同营造良好的社区氛围。
护理效果评价
1、患者病情得到有效控制，生活质量得到提高。
2、患者服药依从性明显提高，疾病复发风险降低。
3、患者及家属的慢性病护理知识水平显著提高。
本案例通过对慢性病患者李某的社区护理实践，探讨了社区护理在慢性病患者管理中的应用策略，社区护理应注重健康教育、家庭护理指导、社区资源整合等方面，以提高患者病情控制、服药依从性和生活质量，社区护理应与医疗机构、社区居民共同努力，为慢性病患者提供全方位、全周期的健康管理服务。
标签： #社区护理案例分析题及答案
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