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社会保险是国家社会保障体系的重要组成部分,关乎人民群众的切身利益,为确保社会保险制度的正常运行,维护参保人员的合法权益,我国对社会保险数据进行稽核,以查处违规行为,按照《社会保险数据稽核规程(试行)》的规定,问题线索来源主要包括以下几个方面。
社会保险数据稽核问题线索来源
1、报告投诉
报告投诉是指社会各界对社会保险违规行为的举报,主要包括以下几种情况:
(1)参保人员对缴费基数、缴费比例、待遇领取等事项的举报;
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(2)企业、事业单位、社会组织对参保单位违规行为的举报;
(3)政府部门、社会组织对社会保险违规行为的举报;
(4)媒体曝光的社会保险违规行为。
2、稽核分析
稽核分析是指通过对社会保险数据进行统计分析,发现异常情况,进而形成问题线索,主要包括以下几种情况:
(1)缴费基数、缴费比例、待遇领取等数据异常;
(2)参保人员信息异常,如重复参保、冒领待遇等;
(3)社会保险基金收支异常;
(4)社会保险政策执行不到位的情况。
3、监管部门内部核查
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监管部门内部核查是指社会保险行政部门、经办机构、稽核机构等内部部门对社会保险业务进行自查自纠,发现违规行为,形成问题线索,主要包括以下几种情况:
(1)参保单位未按时足额缴纳社会保险费;
(2)参保人员待遇领取资格不符合条件;
(3)社会保险基金管理使用不规范;
(4)社会保险业务办理过程中存在违规行为。
4、信息系统监控
信息系统监控是指通过社会保险信息系统对参保单位、参保人员、待遇领取等数据进行实时监控,发现违规行为,形成问题线索,主要包括以下几种情况:
(1)参保单位、参保人员信息变动异常;
(2)缴费基数、缴费比例、待遇领取等数据变动异常;
(3)待遇领取、社会保险基金收支等数据异常;
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(4)信息系统安全风险。
5、政策法规依据
政策法规依据是指根据社会保险法律法规、政策文件等,对社会保险业务进行审查,发现违规行为,形成问题线索,主要包括以下几种情况:
(1)社会保险法律法规、政策文件等规定的缴费基数、缴费比例、待遇领取等事项不符合实际情况;
(2)参保单位、参保人员未按照法律法规、政策文件等规定享受社会保险待遇;
(3)社会保险基金管理使用不符合法律法规、政策文件等规定;
(4)社会保险业务办理过程中存在违规行为。
社会保险数据稽核问题线索来源广泛,包括报告投诉、稽核分析、监管部门内部核查、信息系统监控和政策法规依据等方面,各级社会保险行政部门、经办机构、稽核机构等应充分发挥问题线索来源的作用,加强社会保险数据稽核,确保社会保险制度的正常运行。
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