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吞咽功能评估量表（SSA）的应用与解读

一、引言

吞咽功能是人体重要的生理功能之一，它对于维持正常的营养摄入、呼吸和语言交流至关重要，吞咽功能障碍在临床上较为常见，尤其是在老年人、神经系统疾病患者和头颈部肿瘤患者中，准确评估吞咽功能对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义，吞咽功能评估量表（SSA）是一种常用的评估工具，它可以快速、简便地评估患者的吞咽功能，本文将介绍 SSA 的评估内容、评分标准和临床应用，并结合实际案例进行分析。

二、评估内容

SSA 包括 6 个评估项目，分别是：

1、意识水平：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

2、提问：询问患者一些简单的问题，如姓名、年龄、地点等，以评估其语言理解和表达能力。

3、吞咽反射：用压舌板刺激患者的舌根，观察其吞咽反射是否存在。

4、软腭运动：观察患者软腭的运动情况，包括抬高、对称等。

5、喉运动：观察患者喉的运动情况，包括上举、对称等。

6、重复唾液吞咽试验：让患者重复吞咽唾液，观察其吞咽次数和时间。

三、评分标准

SSA 的评分标准如下：

1、意识水平：清醒得 1 分，嗜睡得 0 分。

2、提问：能正确回答问题得 1 分，不能回答或回答错误得 0 分。

3、吞咽反射：存在吞咽反射得 1 分，不存在吞咽反射得 0 分。

4、软腭运动：软腭运动正常得 1 分，软腭运动减弱或不对称得 0 分。

5、喉运动：喉运动正常得 1 分，喉运动减弱或不对称得 0 分。

6、重复唾液吞咽试验：吞咽次数≥3 次得 1 分，吞咽次数<3 次得 0 分。

总分为 6 分，得分越高表示吞咽功能越好，如果患者的得分<3 分，则提示存在吞咽功能障碍。

四、临床应用

SSA 广泛应用于临床实践中，它可以用于评估以下患者的吞咽功能：

1、神经系统疾病患者：如脑卒中、脑外伤、帕金森病等，这些患者常伴有吞咽功能障碍。

2、头颈部肿瘤患者：如鼻咽癌、喉癌等，这些患者在治疗过程中可能会损伤吞咽功能。

3、老年人：随着年龄的增长，老年人的吞咽功能会逐渐下降，容易出现吞咽功能障碍。

4、其他患者：如重症肌无力、格林-巴利综合征等，这些患者也可能伴有吞咽功能障碍。

通过 SSA 的评估，医生可以了解患者的吞咽功能状况，为制定治疗方案提供依据，治疗方案包括口腔肌肉训练、吞咽训练、饮食调整等，在治疗过程中，医生还可以通过 SSA 定期评估患者的吞咽功能，以调整治疗方案。

五、案例分析

为了更好地理解 SSA 的应用，下面结合一个实际案例进行分析。

患者，男性，65 岁，因突发右侧肢体无力 1 天入院，入院后头颅 CT 检查提示左侧基底节区脑梗死，患者意识清楚，语言表达清晰，但存在吞咽困难，为了评估患者的吞咽功能，医生使用了 SSA 进行评估，结果如下：

总分为 6 分，提示患者的吞咽功能正常，患者在进食过程中仍然出现了咳嗽、呛咳等症状，为了进一步评估患者的吞咽功能，医生还进行了吞咽造影检查，结果显示，患者存在喉上抬无力和咽期吞咽障碍。

根据吞咽造影检查结果，医生制定了以下治疗方案：

1、口腔肌肉训练：包括舌运动训练、唇运动训练等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。

2、吞咽训练：包括吞咽姿势训练、吞咽动作训练等，以改善吞咽功能。

3、饮食调整：给予患者半流质或糊状食物，避免给予固体食物和液体食物，以减少吞咽困难。

在治疗过程中，医生定期使用 SSA 对患者的吞咽功能进行评估，经过 2 周的治疗，患者的吞咽功能得到了明显改善，咳嗽、呛咳等症状也明显减轻，再次使用 SSA 进行评估，结果如下：

总分为 6 分，提示患者的吞咽功能正常。

六、结论

SSA 是一种简单、快捷、有效的吞咽功能评估量表，它可以用于评估各种患者的吞咽功能，通过 SSA 的评估，医生可以了解患者的吞咽功能状况，为制定治疗方案提供依据，在治疗过程中，医生还可以通过 SSA 定期评估患者的吞咽功能，以调整治疗方案，SSA 在临床实践中具有重要的应用价值。

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