本文目录导读：
案例背景
患者，男性，65岁，糖尿病患者，居住在社区，患者因“血糖升高2年余”就诊于社区医院，患者平素饮食不规律，喜欢饮酒，有吸烟史，无家族糖尿病病史，患者曾于2年前在当地医院就诊，诊断为2型糖尿病，给予胰岛素治疗，但患者未规律用药，血糖控制不佳。
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社区护理评估
1、健康史评估
（1）一般情况：患者身高175cm，体重85kg，BMI为28.7，属肥胖。
（2）家族史：无家族糖尿病病史。
（3）生活方式：饮食不规律，喜欢饮酒，有吸烟史。
（4）既往史：2型糖尿病。
2、生理评估
（1）血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。
（2）血脂：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。
（3）血压：120/80mmHg。
3、心理社会评估
（1）认知功能：患者对糖尿病相关知识了解不足，对疾病的治疗和自我管理存在困惑。
（2）情绪：患者对疾病的治疗存在焦虑、恐惧情绪。
（3）家庭支持：患者家庭对疾病的治疗和护理支持不足。
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护理诊断
1、血糖控制不良：与胰岛素治疗不规律、饮食不规律、缺乏运动有关。
2、活动无耐力：与血糖控制不良、肥胖有关。
3、情绪困扰：与对疾病的治疗和自我管理存在困惑、焦虑、恐惧情绪有关。
4、家庭支持不足：与家庭对疾病的治疗和护理支持不足有关。
护理措施
1、血糖控制
（1）加强糖尿病知识教育，提高患者对疾病的认识。
（2）指导患者合理饮食，控制总热量摄入，减少糖分摄入。
（3）鼓励患者进行规律运动，提高血糖控制效果。
（4）监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。
2、活动无耐力
（1）制定个体化运动方案，指导患者进行规律运动。
（2）鼓励患者参加社区活动，提高生活质量。
3、情绪困扰
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（1）倾听患者诉说，给予心理支持。
（2）指导患者进行情绪管理，缓解焦虑、恐惧情绪。
4、家庭支持不足
（1）与患者家属沟通，提高家庭对疾病治疗和护理的重视。
（2）指导家属参与患者的治疗和护理，提高家庭支持力度。
护理效果评价
1、血糖控制：患者血糖水平稳定，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在8.0mmol/L以下。
2、活动无耐力：患者活动能力提高，生活质量得到改善。
3、情绪困扰：患者情绪稳定，焦虑、恐惧情绪得到缓解。
4、家庭支持：家庭对疾病的治疗和护理支持力度加强。
通过对糖尿病患者进行社区护理评估，制定针对性的护理措施，可以有效控制血糖，提高患者的生活质量，社区护理人员在糖尿病患者的护理过程中，应关注患者的生理、心理和社会需求，提高护理效果。
标签： #社区护理评估例题
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